肿瘤患者PICC置管后肢体肿胀的原因分析及对策.pdfVIP

JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2O11，Vo1．32，No．17 肿瘤患者 PICC置管后肢体肿胀 的原因分析及对策 林梅榕 倪映美 王春梅 【摘要】 目的 浅析肿瘤 患者 PICC置管后 出现肢体肿胀的影 响因素 ，制定相应的预 防对策。方 法 选择 2008～2O1O年 300例接受PICC置管的肿瘤患者 ，观察置管后肢体肿胀发生情况并采取综合 护理措施 。结果 15．33 的肿瘤患者 PICC置管后 出现肢体肿胀 ，选择 4Fr导管和贵要静脉 ／正 中静 脉作为穿刺部位 ，其肢体肿胀发生率明显低于 5Fr导管和头臂静脉 。结论 肢体肿胀是肿瘤 患者 PICC 置管后常见的并发症之一 ，采取综合护理措施可 以有效降低 PICC置 管后肢体肿胀 的发生。 【关键词】 肿瘤患者 PICC 肢体肿胀 化疗是肿瘤患者治疗 的主要手段之一，但 由于大剂量药 管，在降低肿瘤患者化疗毒副反应的发生、减轻痛苦和提高生 物综合化疗和反复多次静脉穿刺 ，易造成机械性静脉炎和化 活质量方面发挥重要的作用 ，已经在临床上得到广泛应用l1。 学性静脉炎，给患者带来许多痛苦。经外周穿刺置人中心静 但 PICC置管后也会出现一些异常反应 ，本文对 2008～2010 脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheters，PICC)是一种 年我科收治并接受 PICC置管的肿瘤患者 出现肢体肿胀 的原 从周 围静脉导入且末端位于 中心静脉 的深静脉置管技术 ，由 因进行分析 ，并提 出相应 的预 防对策 ，现将结果报道如下 。 于其留置时间长、能够安全地注射刺激性药物和保护患者血 1 材料与方法 1．1 材料 选用 巴德公司生产 的二三向瓣膜式 PICC导管 作者单位 ：福建省肿瘤 医院 (4Fr)、BD公司生产 的单腔导管 (4Fr和 5Fr)和箭牌单腔导管 邮 编 350014 收稿 日期 2011—07—03 (4Fr)。选择 2008~2010年我科 收治并接受 PICC置管 的肿 中旬 ，4～6月达高峰，主要致敏花粉是榆 、扬、柳等；草类花粉 到减缓过敏疾病发作的 目的 ]。健康宣教中应强调加强室外 始于 7月下旬 ，主要致敏花粉是蒿属、禾本科等 。明确过敏原 体育锻炼 ，增强体质，提高人体的抵抗力。戒烟限酒，减少烟 以后 ，尽量在此期间减少户外活动 ，如不可避免时尽可能佩戴 酒对鼻腔粘膜 的刺激 。避免接触过多化学物质、化妆 品等。 眼镜和 口罩 ，外出回家后及时淋浴 。 清晨洗脸时，用拇指、示指夹住鼻根 ，用力 由上而下连拉几次， 2．2．2 远离过敏原一尘螨 春秋两季是出现尘螨种群 的两 机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血，改善血液循环，提高鼻 个密度高峰，秋季密度高于春季。空调房间可全年繁殖，卧室 子的御寒能力 。坚持用冷水洗鼻 ，不但可 以增强粘膜 的抗病 内的卧具和地毯是尘螨最适合的孽生地。减少尘螨孽生 ：首 能力，还有利于清除鼻内的细菌、病毒、花粉等，从而可避免与 先，卧室保持整洁卫生无尘，采光 良好，经常开窗保持空气清 减少流感和各种鼻炎的发病。 新 ，避免潮湿 ；其次，应用易于清洗地板 的材料 ，如木、石等 ，不 2．5 合理饮食 中医体质学认为，过敏体质是中医九种体质 用地毯。卧具的清洗、消毒、清扫工作应由患者家属完成。被 之一的特桌体质的一个亚种，也是特桌体质中比较容易通过 褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒；将床铺、卧具中的尘土、皮屑 后天调养进行改变的体质[2]。因此，过敏体质的人除了平时 和螨等暴晒、拍打出来；隔 1O天左右用55℃热水烫洗，100 饮食应清淡、均衡、多喝开水和多吃瓜果、蔬菜。尽量少食容 。C热水可使致敏蛋 白变性 。 易引发过敏的食物，常见的有鱼、甲壳类海鲜(如虾蟹)、核果 2．2．3 远离过敏原一霉菌 控制室内霉菌和霉变的