重型肝炎患者肠内营养支持与护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) ·4021· 应缓慢摇高床头再坐起 ，避 免床头太高或突然坐起影 响颈部 发症 的发生 ，因此术后应用 自控止痛泵充分止痛 ，以减轻患者 切 口血供 。 的痛苦 ，有利于主动 咳嗽、排痰和早期活动 。 2．2．2 协助排痰 术后协助患者拍背排痰保持 呼吸道通畅 2．2．5 活动指导 全麻清醒后可指导患者在床上活动四肢 ， 是预防肺部并发症 的有效方法。① 叩打振动排痰 ：全麻清醒 鼓励患者早期下床活动 ，以改善呼吸、循环功能，预防肺不张 。 后立即鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽和排痰并协助患者坐起 术后第 1天生命体征平稳可协助患者坐起、翻身 ，第 2天可以 或侧卧，护士指关节微屈，手呈杯状 ，从肺底 由外 向内、由下 向 下床或床边站立移步，以后根据病情逐步增加活动量 。 上轻拍胸壁 ，振动气道。同时嘱其深呼吸后再做有效咳嗽 ，由 3 小 结 于胸廓叩击或振动导致胸膜腔 内压改变 ，驱使黏液从远端气 通过对胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌切除术围手术期 管移向近端气管，在大气道形成黏液球 ，容易咳出，同时还可 的呼吸指导与护理，对提高手术 的成功率、减少手术的并发症 以诱导咳嗽排痰动作。②刺激咳嗽法：对于无力咳嗽者采取 有着重要 的意义 。做好术前 口腔护理、体能训练与术后呼吸 刺激咳嗽法 ，即在吸气末护士手指压患者胸骨上窝的气管，引 指导及护理等措施 ，是保证患者 以最佳状态接受手术并早 日 发咳嗽。③鼻咽吸痰法：对于前两者方法无效者，通过吸痰刺 康复的重要环节。而术前吸烟者给予禁烟 2周可以改善呼吸 激患者咽部引发咳嗽。 道纤毛清除分泌物 的能力 。 2．2．3 吸氧 患者术后呼吸功能下降，气体交换受损 ，给予 [ 参 考 文 献 ] 持续吸氧 ，维持血氧饱和度在 90％以上 ，相当于动脉血氧分 [1] 赵艳青 ，郑丽娟 ，张艳艳．胸腔镜食管癌切除3例护理体会 [J]． 压 8．0kPa。氧分压能在临床 出现发绀之前准确地反映肺组 齐鲁护理杂志 ，2006，12(7)：169 织的氧合状况 ，如有缺氧表现应及时查找并处理。 [2] 马燕 ，陈彩云 ，杨秀英 ．电视胸腔镜辅助食管癌切除术 的护理 2．2．4 充分镇痛 术后 由于切 口疼痛 ，患者不敢深呼吸及咳 [J]．现代 中西医结合杂志，2008，17(9)：1434—1435 [收稿 日期] 2011—02—20 嗽，严重影响术后排痰 ，有可能导致呼吸及循环系统一系列并 重型肝炎患者肠 内营养支持与护理 潘晓垮 (浙江省杭州市第六人民医院，浙江 杭州310014) [摘要] 胃的 探讨重型肝炎患者肠 内营养支持与护理的效果。方寮．} 对 41例中、晚期重型肝炎患者给予肠 内营养，并采取相应护理措施 ，观察临床效果。蛄果 4l例 患者经治疗护理后 ，各指标均有显著改善 ，且无严重无并 发症发生。．Il论 肠 内营养可作为重型肝炎的一种非常有效的支持治疗。 [关键词] 重型肝炎；肠 内营养 ；护理 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)31—4021—02 重型肝炎 占全部病毒性肝炎的0．2％ ～0．5％…，其病死 1．2．1 用物 包括鼻肠管或鼻 胃管、营养制剂、输液泵及营 率高达 80％。临床 以内科综合治疗为主，其 中营养支持治疗 养袋。①选用聚氨酯材料的鼻肠管或鼻 胃管。其优点是管道 是综合治疗的一个重要组成部