异位妊娠期待治疗29例临床分析.pdfVIP

· 1632 · 四JII医学2011年 10月第33卷 (第 1O期) SichuanMedicalJounual，2011，Vo1．32，A；o．10 异位妊娠期待治疗 29例临床分析 叶德华 (成都市龙泉驿区第一人民医院妇产科，四川 成都 610100) 【摘要】 目的 探讨异位妊娠期待治疗疗效。 方法 选择符合期待治疗条件的异位妊娠的患者，动态监测血 B—HCG值下降情况和阴道B超复查。结果 选择合适的异位妊娠 患者是期待治疗成功的关键。结论 部分异位妊娠 可 选择期待治疗 ，避免手术治疗风险和药物治疗的不 良反应 。 【关键词】 异位妊娠 ；期待治疗；血 [~-HCG 【中图分类号】 R714．22 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)10—1632-02 近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势，随着科学 例血B—HCG值周下降15％；阴道超声复查盆腔包块 技术的发展，人民健康意识的提高，绝大多数异位妊娠 较前略增大，患者要求药物治疗而放弃期待观察 ，药物 在早期 已能做 出诊断，为临床上选择保守性治疗创造 治疗后血 B—HCG很快降至正常(4～7d)，另 1例住院 j有利条件 ，m B．HCG放射免疫连续测定和阴道超声 第 3天 自觉腹痛加重，复查血 B—HCG为 1830U／L，阴 检查的应用，使异位妊娠得以保守治疗。期待治疗是 道超声提示子宫直肠陷窝有积液，改为手术治疗。 肘患者不予处理，仅密切随访观察。我院近几年对 29 2．2 血 B—HCG恢复正常时问：最长 42d，最短 5d，降 例异位妊娠患者临床随访 ，现将结果报告如下。 至正常的所需时间与最初血 B—HCG水平有关，血 — 1 资料与方法 HCG水平越高 ，所需时间越长 。 1．1 一般资料：我院自2007年 1月～2010年 12月符 3 讨 论 合期待治疗 的患者 29例，平均年龄 28．91(24—36) 3．1 重视异位妊娠的早期诊断：随着社会 的发展进 岁；其中 18例住院观察，11例门诊随访 ，29例 中有停 步，人民的健康意识不断提高，一些早期就诊的异位妊 经史23例，停经时间33～56d不等，阴道少许出血 l7 娠患者明显增加 。因此，异位妊娠的保守治疗成为满 例 ，下腹隐痛 l3例 ，无停经史 6例 ，仅表现为不规则阴 足患者需求的重要方式。血 B—HCG测定，高分辨率超 道 出 。尿妊免试验 阳性或弱 阳性 26例 ，血 3[-HCG 声及腹腔镜的广泛应用，以及临床妇产科医生对异位 升高，其值 78～1020U／L，超声提示腹腔包块直径 妊娠警惕性的提高，使异位妊娠得以早期诊断。而异 ≤3C12：1 位妊娠 中95％以上为输卵管妊娠，未破裂时局部形成 1．2 期待治疗适应证：①疼痛轻微，出血少；②随诊可 小包快，腹腔内出血少，不影响患者循环稳定，为保守 靠；③无输卵管妊娠破裂证据；④血 B—HCG1000U／L 治疗提高了条件 ¨]。对于育龄期妇女，临床症状不典 且继续下降；⑤输卵管妊娠包块直径 3cm或未探及 ； 型，血 BHCG值增高，阴道超声未能探及宫内胎囊，应 无腹腔 内出m …。