肿瘤患者留置中心静脉管并发感染的护理体会.pdfVIP

· 1980 · PJCCPVD November2011．Vo1．19 No．11 · 护 理 工 作 研 究 · 肿瘤患者留置中心静脉管并发感染的护理体会 贾爱群 摘【要】 目的 探讨肿瘤患者留置中心静脉并发感染的护理。方法 对留置中心静脉的患者采取局部换药，加 强观察，并做好饮食、心理、健康宣教等手段来干预感染，防治感染。结果 留置791例患者中发生感染35例 (4．42％)，经护理干预后大都好转，2例干预无效后拔管。结论 留置中心静脉导管患者采取相应的护理手段预防和 治疗感染，有效地减轻 了病人的痛苦，使患者顺利完成化疗，患者满意。 【关键词】 中心静脉置管；感染；护理 【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2011)11—1980—02 中心静脉穿刺置管 (简称 CVC)是肿瘤患者用于长期化 脉 1O例 (1．26％)，颈内静脉8例 (1．01％)。 疗，营养支持的重要途径。临床应用较为安全，有效，不仅减 1．2 置管方法 锁骨下穿刺法为例，一般选右锁骨下静脉 ， 轻了患者反复穿刺的痛苦，而且也减少了化疗药物对血管壁的 以防损伤胸导管。患者去枕平卧头偏一侧 ，肩背部垫枕，两肩 刺激。然而，留置术后局部感染给病人带来了很大的不适和痛 向后展，充分暴露穿刺部位 ，常规消毒铺洞巾，利多卡因5ml 苦。因此如何做好术后管道护理就显得尤为重要。根据我科 局部麻醉后，取锁骨中内三分之一交界处下，锁骨下方 1em 2009年 1月 O11年3月收治肿瘤患者留置中心静脉后并发 方穿刺点，于胸部皮肤呈 15。一3O。角向锁骨上窝方 向进针， 的局部感染反应，采用针对性的护理手段防治感染并取得了较 边进针边负压抽吸，有回血后 ，固定穿刺针 ，反复抽吸2～3 好的效果，现报告如下。 次。确认为暗红色血液，无搏动，进出注射器通畅后，一手固 1 资料与方法 定注射器，一手由针尾放入导丝，进入深度达 30em，退出穿 1．1 一般资料 我科 自2009年 1月—2O11年3月共收治肿瘤 刺针，放入导管。置管深度右侧 13～15cm，左侧 15～17cm。 病人 1778例，采用中心静脉留置 791例，其中锁骨下静脉留 1．3 感染的诊断及判断标准 美国疾病控制中心对感染的诊 嚣472例，颈 内静脉留置 251例，股静脉留置 68例。并发感 断标准。感染表现为导管入 口出红肿、硬结、有脓性分泌物。 染35例 (4．42％)，包括锁骨下静脉 17例 (2．14％)，股静 感染的判断标准…。(1)置管VI皮肤红、肿、热、痛、硬结； (2)皮下隧道有脓性分泌物； (3)畏寒发热，白细胞计数升 高，导管培养与血培养一致； (4)发热时血培养阳性，全身 作者单位：226500江苏省如皋市人民医院肿瘤科 应用抗生素效果不好 ，并且排除其他部位感染。 胸痛；2例患者术后 1d出现胸闷，给予消心痛5mg口服后症 理与康复，2004，3(2)：97—98． 状缓解。 2 王立军，崔连群．肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗现状 [J]． 2．3．4 出院指导 出院时嘱患者2周内避免上下楼梯负重 ， 中国循环杂志，2000，15 (2)：125． 防止穿刺部位淤血。1个月内避免剧烈运动，若活动后出现心 3 陶谦民，陈君柱，张芙荣，等 ．经导管室间隔心肌化学消融治疗 慌，胸闷则应停止活动。3个月内复查心功能及左室流出道情 肥厚梗阻性心肌病 6例l临床分析 [J]．中华心血管病杂志，2001，