肿瘤治疗中止吐药物的药性分析.pdfVIP

中国药物与临床2011年 10月第 11卷第 1O期ChineseRemediesClinics，October2011,Vo1．11,No．10 · 1187 · 肿 瘤 治疗 中止 吐 药物 的药性分析 王蜀梅 恶心、呕吐是肿瘤治疗中最为明显 的不 良反应 ，严重影 现象也是比较多见的，由此可见甲氧氯普胺的止吐作用也是 响患者的生命质量和生活质量，会使患者拒绝化疗或拖延最 不容忽视的。例如 ：非小细胞肺癌化疗时，化疗前给予昂丹司 佳的化疗时间。导致对肿瘤的控制不理想 ，因此对化疗患者 琼静脉输注，化疗结束后给予甲氧氯普胺静脉输注。 来说。呕吐的治疗和预防非常重要…。 3 抗H．受体类 1 司琼类 H，受体阻断药有中枢镇静作用和止吐作用 ，可以用于治 司琼类止吐药是一类具有高强度、高选择性的5-HT受 疗晕动病和内耳眩晕症 ，常用药物有苯海拉明和异丙嗪。苯 体拮抗剂 ，主要有 昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等 ，用于治 海拉明为 H受体阻断药中中枢作用最强的药物 ，具有中枢 疗癌症患者的恶心 、呕吐症状。癌症患者经放、化疗引起小肠 抗胆碱作用，对脑血管有解痉作用，可提高局部脑血流量，改 和延髓的5一HL释放 ，从而引起迷走神经兴奋而导致呕吐， 善脑部循环，发挥止吐和镇静、催眠的作用 ，同时也可以兴奋 此类药物发挥镇吐、止吐的作用。这样也就缓解了放、化疗给 下丘脑食欲中枢 ，使食欲增进 ，体质量增加l8]。苯海拉明也可 患者引起的恶心、呕吐等不 良反应，减轻了患者在治疗 中的 与其他药物联合使用。例如 ，在使用表柔吡星的同时辅用托 痛苦 。同时也可以适当地 、有针对性地加大放、化疗药物的 烷司琼和苯海拉明预防和治疗化疗后的恶心、呕吐症状。异 剂量，提高抗肿瘤药物对癌细胞的杀伤力 ，最大程度地杀灭 丙嗪可缓解焦虑失眠、胃肠疾病，而且其抗胆碱作用可用于 癌变细胞l3l。但是在治疗中也不一定单用司琼类药物，可以与 治疗晕动病及呕吐，作用比苯海拉明强，也可作用于中枢 ，用 甲氧氯普胺 、苯海拉明联合使用 ，也可以和地塞米松联和使 于失眠症状 ，作用比地西泮强。例如：奥沙利铂用于化疗 ，发 用 ，地塞米松能够增强 5一HT3受体拮抗剂的活性 ，合用可增 生恶心、呕吐概率较高 ，单用 5一H 受体拮抗药效果并不十 强其止吐效果更有效地控制呕吐症状l4l。例如 ，静脉推注表 分理想 ，而是在用5-HT受体拮抗药的基础上加异丙嗪。苯 柔吡星和环磷酰胺治疗乳腺癌，在用药前后各辅 以昂丹司 海拉明的止吐作用在临床上也是比较常用的，而且和司琼 琼 。或静脉滴注吉西他滨治疗乳腺双肺转移 ，在用药前静脉 类 、甲氧氯普胺、苯海拉明、地塞米松联合使用一定比单独使 给予格拉司琼3mg加地塞米松 10mg，同时予以苯海拉明40 用效果要好。异丙嗪可以应用于肿瘤治疗中出现的恶心 、呕 mg肌肉注射。临床上单独使用司琼类药物比较少，而联合使 吐症状，但不是很常用。 用在临床上使用的概率比较大。在司琼类药物性质的基础上 4 抗M 胆碱受体类 联合司琼类 、苯海拉明、地塞米松、甲氧氯普胺 ，可以更好地 此类药物用于预防和治疗恶心呕吐，通过降低迷路感受 治疗在肿瘤治疗中经常出现的恶心、呕吐症状。 器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病的作 2 抗多巴胺受体类 用。常用药物有东莨菪碱。东莨菪碱有抗晕动作用．对晕动性 多巴胺神经元大量分布在化学感受器触发带的肠道 ，这 疾病引起的恶心、呕吐具有显著的保护性对抗作用 。可以作 个部位是放、化疗引起恶心、呕吐的传人部位。此类药物能够 为预防用药 ，常用于晕船 、晕车、放疗所致的呕吐，也可以与 阻断多巴胺受体 ，从而降低呕吐中枢神经的活动，较大剂量