内镜下治疗消化道疾病的编码探讨.pdfVIP

· 28 · 《中国病案)2010年第 11卷第 l1期 1．4经胸外科微创封堵术 经胸外科微创封堵术是最近才 应用于临床。临床医师对手术操作名称书写不规范或过于 出现的治疗ASD的新方法。不需大开胸，不需要体外循环， 简单，以及应用的新器械在病案记录中未提及等，都会影响 利用短而直的输送系统取代了内科介入细长弯曲的鞘管，更 编码员对手术操作分类的编码[。对房间隔缺损的手术临 有利于操控。只需在胸骨右缘第4肋间开一个2cm～5cm左 床医师习惯笼统地书写为 “房间隔缺损修补术”，如果不认真 右的小切 口，在超声的引导下经胸送入一个封堵器将 ASD 阅读病案，不加分析地从编码数据库中提取编码 ，势必造成 堵住即可。建议扩展编码 ：心房间隔的假体修补术35．5202。 编码不准确 ，甚至是错码。 1．5房间隔缺损合并瓣膜和室间隔缺损修补术 例如医师 手术编码是许多医疗统计数据的源头，是科研工作的重 书写的手术诊断为房间隔缺损修补术、三尖瓣成形术、室间 要原始数据 ，编码员单靠疾病编码知识是不够的，要及时与 隔修补术，这时绝不能从编码数据库直接依次提取手术编 临床医师沟通，掌握更丰富的临床知识，树立 良好的工作态 码。查主导词：修补术，一房间隔缺损，一 ～合并瓣膜和室 度和高度责任心，确保编码准确性以及病案信息的广泛利 间隔缺损修补术一见修补术，心内膜垫缺损；修补术，一心 用 。 内膜垫缺损，一 一用 ，一一 一假体35．54，一 一一组织移植 参考文献 35．63；核对卷一：35．54包括瓣膜缺损合并心房间隔和心室 [1] 夏伟．房间隔缺损的介入治疗[J]．山东医药，2009，49(9)：102 间隔缺损用假体修补术，35．63包括瓣膜缺损合并心房间隔 — 103． 和心室间隔缺损用组织移植物修补术；核对无误。 [2] 邹孟群，陈志佳．腰椎问盘突出症手术操作分类编码的探讨 [J]．中国病案，2010，11(3)：29． 2 讨论 [3] 刘爱民主编译．国际疾病分类 ICD9一CM_33[M]．2008版，人民 随着医学科学技术的发展，新技术、新操作越来越多地 军医出版社，2008． 内镜下治疗消化道疾病的编码探讨 545006 柳州市 广西壮族 自治区柳州市人民医院病案室 刘鲁萍 摘要 电子内镜下治疗消化道疾病的手术越来越多。我们在做疾病和手术分类时，既要了解疾病和手术的相关知识，又要注意疾病分类 和手术分类的特点，并详细阅读病案，才能准确、完整编码。 关键词 电子内镜 ；疾病分类；手术分类；编码 DiscussonCodingofDi gestiveTractDiseaseTreated谢 thEndoscopeLiuLuping，Dept．ofMedicalRecords，LiuZhouPeople’SHospital，Guangxi， 545006，China Abstract Moreandmoreoperationsaretreatedwithendoscope．Duringtheclassificationofdiseasenadoperation，wenotonlyneedtohavethe knowledgeofthediseaseandoperation，butalsonoticethecharacteristicofthediseaseandoperationclassification，nadreadthemedicalrecords，inor— dertoclassifyaccuratelyandintegrallty． Keywords Electronicendoscope；Classificationofdiseases；Classificationofoperation；Coding 随着现