补阳还五汤在神经系统疾病中的应用.pdfVIP

河 北 中 医 药 学 报 2010年 第25卷 第3期 · l8 · JOURNALOFHEBE1TCM AND PHARMACOLOGY Vo1．25 No．3 2O1O 补阳还五汤在神经系统疾病中的应用 河北医科大学第三医院中医科 寇胜玲 赵 生 (石家庄050051) 关键词 补阳还五汤；神经系统疾病 中图分类号：R277．7 文献标识码：B 文章编号：1007—5615(2010)03—0018—02 补阳还五汤由清代名医汪清任所创 ，见于 《医林改错》 语言表达不清 ，出现右侧肢体瘫痪。经当地医院诊断为脑 一 书 ；主治由元气亏虚，瘀血阻络所致的半身不遂等症， 梗塞并给于治疗病情好转出院。于4月 3日再次发作，右 由生黄芪 、当归尾、赤芍、川I芎、地龙、桃仁、红花组成。 侧半身不遂 ，在中医门诊部输液、针灸治疗 lO余天。4月 方中重用生黄芪大补元气 ，气足则血行 ；当归尾、川芎、 15日就诊于我院中医门诊，现患者右腿巳能活动走路，但 赤芍活血化瘀而和营；桃仁、红花、地龙化瘀通络脉。全 右上肢完全瘫痪，肌力0级，右腿虽能走路，但走路困难 。 方共奏补气活血通络之功，使气旺血行瘀去络通而病愈。 笨拙，跛行，右半身麻木，言语不清，舌苔 自，脉沉缓， 故补阳还五汤用于气虚血滞 ，瘀血阻络所致的各种疾病。 中医辨证为类 中风半身不遂。病 由于气虚瘀血阻络，筋脉 笔者在临床实践中，用本方治疗多种神经科疾病，收到了 失养而致半身不遂。治宜补气活血疏经通络。处方：用补 满意的效果。现总结如下。 阳还五汤加减：生黄芪30g，当归尾 、赤芍、川芎各 10g， l 脊髓前角病变 地龙6g，桃仁、红花、桂枝、姜黄、木瓜各 10g，鸡血藤 张某 ，男，40岁，工人。1990年 11月 7日初诊。患 15g，丝瓜络 1Og，JIlee膝 15g。服上药6剂后 ，右臂肩肘 者两手臂麻木无力 ，右手尤甚；右手虎口的肌 肉及小鱼际 关节巳能活动能伸直抬高与肩相平 ，并且感到有力 ，右下 肌肉明显萎缩，掌骨间肌亦轻度萎缩，右手握力差，两手 肢也较前灵活 ，走路较前省力，步伐加快。舌苔自，脉如 明显震颤，右手更甚，右手臂皮肤感觉减退 ，病程半年 ， 前。前方黄芪改 60g，继服药至 2o剂 (配合针灸治疗) 病情逐渐加重 ，1990年 l1月 113肌电图检查 ，双拇对掌 时，右臂、肩、肘、腕、指各关节均能活动，右手能握物， 肌，小指外展肌，第一背骨间肌均异常肌电图，双正中神 右半身麻木消失，舌苔 白，脉沉缓，前方服 3O余剂，右 经 ，尺神经的运动纤维传导速度均在正常范围。肌电图诊 腿 、臂功能完全恢复，活动 自如，右侧臂力与左侧相等， 断考虑脊髓前角病变。患者饮食可，二便正常舌苔白，脉 唯右下肢稍感发沉而痊愈。 沉细，中医辨证：属痿证。气虚阳亦不足，瘀血阻络，治 按语：针灸和中药都能治疗半身不遂为医学界所共知。 疗宜补气助阳化瘀通络。处方 ：补 阳还五汤加减：生黄芪 通过本病例说明针灸不能代替中药。本病例，病后不用中 30g，当归尾、赤芍、川芎、桂枝各 10g，地龙6g，桃仁、 药单用针灸治疗十余天，下肢虽有好转，上肢毫无效果。 红花，怀牛膝、羌活各 1Og，鸡血藤 15g，附子6g。配合 但加用中药后仅6天上肢已有明显效果 ，这充分说明了中 针灸治疗 。患者服上药 l0剂后，病情略有好转 ，两手握力 药的效果。说明针灸不能代替中药，针药合用效果更好。 较前增加，手颤、手麻、发冷均无明显变化，肌肉萎缩如 3 甲状腺手术后声带麻痹 前 ，舌苔白，脉沉细。久病服药 10剂方见小效。证明病药 谷某，男，3O岁。患者于今年 1月在省某医院，作甲 相符 ，前方继服至2O剂 ，同时配合针灸治疗，两手握力继 状腺瘤摘除手术 ，手术经过顺利，伤口愈合 良好。手术后 续增强，手颤，手麻木、发冷均见好转，但肌肉萎缩如前， 遗留严重