活体器官移植中的矛与盾.pdfVIP

堕匿星生堡堡 医学与哲学(临1床决策论坛版)2010年9月第31卷第 9期总第413期 活体器官移植中的矛与盾* 丁利 民① 时 军①△ 摘要 ：随着临床医学的发展和免疫隔离技术的开发利用，器官移植 目前 已经被公认为是治疗终末期疾病 的一个临床选择 ， 本文综述器官移植中供体短缺与活体器官移植的优势与风险、活体器官移植后抗排斥与防治感染的问题以及哲学思想在 器官移植诊疗过程中的指导作用。 关键词 ：器官移植，活体 ，感染 ，排斥 ，思索 中围分类号 ：R一052 文献标识码 ：A 文章编号 ：t002—0772(2010)09—0070—02 SpeculationofSpearandShieldinLivingDonorOrganTransplantation DINGLi—rain，SHIJun．OrganTransplan撒’ tionCe，l￡ProfJiangxiProvincialPeople’SHospital，Nanchang330006。China Abstract：W iththedevelopmentofclinicalandimmunologicalisolationtechnologydevelopmentandutilization。organtrans— plantationisnow recognizedaSaclinicalchoiceoftreatmentofend— stagedisease。thispapersummarizestheshortageof donor-advantagesandrisksoflivingdonortransp1antation，anti—rejectionandcontrolofinfectionissues-anddirective functionofphilosophicalthoughtintheprocessoforgantransplantationtreatment． KeyWords：organtransplantation，livingdonor。infection，rejection，speculation 1 供体短缺与活体器官移植的优势与风险 2 活体器官移植后抗排斥与防治感染的问题 随着器官移植技术在临床 中的推广运用 ，等待器官移植 的 活体器官移植受者 由于基础疾病 的长期消耗 ，体质 明显减 患者越来越多，器官的匮乏在器官移植领域 日益显现 出来 。中 弱，免疫功能处于低下状态。移植前后大量激素及免疫抑制剂 国 目前 尚无完善的脑死亡供体获取途径 ，短期 内无法获得足够 的使用 ，在预防排斥反应的同时牺牲 了患者对感染的免疫力，因 的脑死亡供体 。活体器官移植手术 的开展扩大 了供体来源 ，有 此器官移植患者极易发生感染 ]。感染多数发生在移植后 3个 效缓解了器官匮乏的局面 ，且活体器官冷缺血时间短、质量好 ； 月内，此时免疫抑制药剂量大，机体免疫力低 ，感染机会 明显增 若供、受者为亲属 ，可能具有免疫相容的优势 ；对于急诊器官移 加，当发生感染时，免疫抑制剂 的使用 问题值得关注 。一般说 植的患者 ，活体器官移植增加了挽救生命 的机会 ；最为重要的是 来 ，患者此时处于免疫损伤状态 ，即使给予抗感染治疗而继续投 活体器官移植手术为择期手术 ，术前可行周密的准备工作 ，并可 以大剂量的免疫抑制剂 ，仍不利于感染的控制和恢复，故应适当 选择最佳的移植手术时机 ，从而为手术的成功创造最佳条件 。 减少免疫抑制剂的用量 ，以不因此 出现排斥反应而损害移植器 出于亲情、友情 ，一位健康成人 自愿将 自己器官的一部份捐 官功能为限。在感染的初期免疫抑制药量可维持不变 ，治疗过 献给患者 ，希望受捐的患者能得到救治，但也希望 自己能顺利恢 程中病情有进展，立即减量或停用骁悉 (MMF)，同时将他克莫 复健康。在活体器官移植