循证护理的理论与实践.pdfVIP

护士进修杂志2010年 1O月第 25卷第 2O期 · 讲 座 · 循 证 护 理 的 理 论 与 实 践 邢唯杰 (复旦大学护理学院，上海 200032) 关键词 循证护理 胸腔引流 Keywords Evidencebasednursing 中图分类号 ：R471 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—6975(2010)20—1827—03 者，主要 目的是引流胸膜腔及纵隔中的气体 、血液及 胸腔引流患者的护理 其他渗 出液 ，维持正常的心肺功能和血液动力学稳 定 。胸腔引流管理不当，将导致积气、积液排空延迟 1 案例 或不完全，延迟萎陷的肺叶再扩张 ，进而引起各种并 发症 ，如气胸 、脓胸 、肺水肿、肺栓塞 、肺穿孔、血管神 李先生 ，46岁，持续性咳嗽 3周 ，伴发热、冷汗 、 经损伤以及心脏压塞 。这些并发症的发生延长了患 咯白痰 ，痰中带少许血丝，自行服用头孢拉定、安乃 者的住院天数 ，甚至增加了死亡率。胸腔引流系统 近 1周无效入院。血常规：白细胞 l1．4×lO ／L，中 的密闭和完整对于维持正常的心肺 功能、促进健康 性粒细胞 65．8 。X线检查示单侧性肺阴影增深 ， 舒适至关重要。 CT平扫显示右肺 占位性病变。经纤维支气管镜活 下述措施主要来源于澳大利亚JBI循证护理中 检 ，诊断为肺部恶性肿瘤 ，拟行肺切除术。患者手术 心 “胸腔引流患者护理”的系统评价口]。 顺利 ，术中留置胸腔 引流管 1根。术后每 日更换敷 3．1 胸腔引流系统 胸腔引流的首要 目的在于排 料，妥善固定引流瓶 ，定时挤压引流管 ，密切观察引 出胸腔 内的积气 、积血和积液 ；重建和保持胸腔 内负 流液的色、质、量 ，保持引流通畅有效。患者能够积 压 ；平衡压力 ，维持纵隔的正常位置，预防纵隔移位 ， 极配合医护人员 ，引流管手术后第 4天拔除。引流 进而维持正常的心肺功能和血流动力学稳定 ；促使 过程中，患者多次主述胸部疼痛 ，插管缝合处最为剧 患侧肺复张，消除死腔，预防胸膜腔感染_l1]。主要适 烈 ；对插管有恐惧感 ，不敢活动，怕引流管脱落 。拔 用于胸部损伤引起的气胸 、血胸 、脓胸、乳糜胸、胸腔 管时患者极为紧张，担心插管拔除后 自己不能呼吸 。 积液等 ，也用于胸心外科手术如肺叶切除、食管癌手 患者拔管后恢复 良好 ，经过康复训练后出院。 术、心脏手术等术后 ]。 2 护理 问题 胸腔引流装置包括引流管及引流瓶两部分。根