结直肠癌肝转移治疗效果评价及预后的影响因素分析.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第35期(总第245 )2012~1E12YJ 临历与实践 Linchuangyushijian 结直肠癌肝转移治疗效果评价及预后的 影响因素分析 钟晓华① 陈超① 傅继勇① 邓俊晖① 王希① 胡琛① 【摘要 】 目的：评价结直肠癌肝转移治疗效果并分析影响预后的因素。方法：回顾性分析笔者所在医院2000年1月一2010年1月诊治 的425例结直肠癌肝转移患者的近远期疗效，并通过调查患者的一般资料及病理参数等情况分析影响预后的因素。结果：227例结直肠癌肝 转移患者行病灶切除，4周内仅5例复发，复发率为2．20％，198例行化疗者的治疗有效率为62．12％ (完全缓解 52例 +部分缓解7l例 )； 截至随访结束 (2012年 1月)，共死亡399例，存活26例，中位生存期为 15．27个月 ；0．5、1、2、3、4、5年的生存率分别为84．24％、 62．35％、51．76％、22．59％、13．18％、6．12％；转移瘤数 目、转移瘤分布、肝转移个数、肝转移最大直径、既往化疗史、肿瘤分化程度、治 疗手段均是影响直肠癌肝转移治疗效果的独立因素。结论：结直肠癌肝转移治疗的近期效果较好，远期生存率低 ，影响结直肠癌肝转移预 后的因素较多，应根据具体情况制订相应的措施。 【关键词】结直肠癌肝转移； 疗效评价； 预后影响因素； 中位生存时间 doi：10．3969j／．issn．1674—4985．2012．35．027 结直肠癌是一种恶性程度较高的消化道恶性肿瘤 ，预 者所在医院收治的425例结直肠癌肝转移患者的治疗效果进 后较差 ，外科手术技术的发展提高结直肠癌病灶切除的存 行回顾性研究，并分析影响预后的相关因素，为临床治疗方 活率 】。肝脏是结直肠癌转移的最常见部位 2[]，发生肝转移 案的制订提供依据。 后的结直肠癌患者的预后极差，而大多数患者在诊断出结肠 1 资料与方法 癌时已出现肝转移，即便根治性切除肝部病灶组织，其无瘤 1．1一般资料 病例为笔者所在医院2000年 1月一2010年 生存率和五年生存率仍较低 ．4]。因此，提高结直肠癌肝转 1月诊治的425例结直肠癌肝转移患者，男257例，女 168 移的治疗效果是提高结直肠癌生存率的关键。故本研究对笔 例 ，年龄为28～76岁，平均年龄为 (18．3±15．7)岁；其中 直肠癌 81例、乙状结肠癌 106例、升结肠癌86例、横结 ①广东省惠州中心人民医院 广东 惠卅I516000 肠癌 67例、降直肠癌85例。277例患者通过B超或CT及 通讯作者：钟晓华 试验证实，与阿司匹林相比，氯吡格雷可显著降低新的缺血 综上，氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死，能明显改善 性事件 (包括心肌梗死，缺血性中风和其它血管疾病死亡 ) 患者的脑部神经功能，减轻神经功能损害，有助于血液流变 的发生率 ，相对危险也下降8．7％ 】。氟伐他汀属于全合成 学的改变，值得在临床上广泛推广应用。 的降胆固醇药物，为羟甲戊二酰辅酶 A (HNG—coa)还原酶 参 考 文 献 抑制剂，可将HMG—CoA转化为3一甲基 一3，5一二羟戊酸。 氟伐他汀的代谢部位和作用靶器官均在肝脏，能够对内源性 1【]郭明．氯吡格雷治疗急性脑梗塞 的临床观察 [J】_黑龙江医药， 胆固醇的合成产生抑制作用，对肝细胞内胆固醇的含量有降 2010，23(6)：1065—1066． 低作用，并且还能激发低密度脂蛋 白 (LDL)受体的合成， [2】中华医学会全国第四次脑血管病学术会议 ．各类脑血管诊断要点 提高LDL微粒的摄取，从而降低血浆总胆固醇浓度 口】。联合 与神经功能缺损评分标准 [J】．中华神经科杂志，1996，29(6)： 应用氯吡格雷联合氟伐他汀的目的，一方面，能够抑制血小 379—381． 板相