顾庆华教授应用对药治疗溃疡性结肠炎经验举隅.pdfVIP

·250· 中国中医急症2013年2月第22卷第2期 ·专-W-．经验· 顾庆华教授应用对药治疗溃疡性结肠炎经验 举隅 巫苏晓1指导顾庆华2 (1．南京中医药大学，江苏南京210046；2．江苏省南通市中医院，江苏南通226001) 中图分类号：R249．8文献标志码：A文章编号：1004—745X(2013)02-0250--02 【关键词】．顾庆华 溃疡性结肠炎 对药 经验 顾庆华教授为江苏省南通市中医院消化内科主 热之剂，如凤尾草、五方草等；若舌苔白腻或水滑，则寒 任，主任中医师，南京中医药大学硕士研究生导师，南 湿明显，加重炮姜用量至10 g，并可加用温中祛寒，温 通市名中医，师从全国名老中医、孟河传人邵荣世先 中燥湿之剂，如小茴香、淡吴茱萸等。 生，对溃疡性结肠炎诊治有其独特的见解。顾师认为本 3制香附、槟榔 病的病机可概括为“脾虚夹滞”[1]，脾虚为本．邪滞为 基于对溃疡性结肠炎脾虚夹滞病机的认识，导师 标，而“滞”可为食滞、气滞、湿(热)、痰浊、瘀血等致病 对其治疗溃疡性结肠炎以祛滞为关键。香附其气“平而 因素。顾师在临床治疗本病中尤擅用对药，取得了显著 不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和”， 疗效，笔者有幸侍其左右，现将其在治疗溃疡性结肠炎 为理气调中之要药．用其醋炙亦增止痛之力。槟榔苦辛 时使用的对药经验作一总结。 温，“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘急”， l炒白术、煨木香 破滞行气之效佳，此药多则破气，故临床运用时，若便 张景岳在《景岳全书》中云“泄泻之本，无不由于脾 秘、腹胀明显者用10g，腹胀不显、大便溏烂者用5g。 胃”，顾教授根据多年经验，认为溃疡性结肠炎的发病 二者相配伍．通腑导滞，调理气机。对症见下腹作胀、肛 之本为脾虚，“虚则补之”，然若以大补之药投之，则往 门下坠者．用之甚效，此即“调气则后重自除”之意。 往致气机壅滞肠道，引起腹胀。故以炒白术配伍煨木 4醋莪术、浙贝母 香，消其“补气易滞”之弊。白术，苦甘性温，归脾、胃经， 莪术行气止痛，破瘀消肿，《本草经疏》谓其“茂气 善补脾益气，被誉为“脾脏补气健脾第一要药”，取其炒 香烈，能调气通窍，窍利则邪无所容而散矣。解毒之义， 用可增强补气健脾止泻之功。木香，辛苦性温。归脾胃、 亦同乎是”。浙贝母散结消痈，清化痰热，《本草正》谓其 大肠、胆、三焦经，能升降诸气，可止泻，健脾消食。二者 可治“一切痈疡肿毒”、“止疼痛，消胀满”。两者相配，理 相配伍，补中有通，既有益气健脾助运之功，又有防肠 气化痰，散结止痛。溃疡性结肠炎患者病程较长，反复 腑壅塞之效。 发作，缠绵难愈，久病多瘀，结合肠镜下黏膜水肿、糜 2黄连、炮姜 烂、溃疡、出血、息肉样增生、肠腔狭窄等改变，溃疡性 《医宗必读》有“无湿不成泻”之说，《杂病源流犀 结