彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值16例分析.pdfVIP

当代医学 2010年7月第16卷第21期总第212期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010．Vo1．16N0．21IssueN0．212 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．21．062 彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切13子宫内膜异位 症的诊断价值16例分析 管春玲 摘【要] 目的 彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法 对16例经手术和病理证实的腹壁切 口内膜异位症 的二维声像图及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果 16例肿物中，均肿块位于腹壁切El处肌层内者1on，皮下脂肪层内者4例，肌层 与壁层腹膜之间2例。肿块最大为48cm×35cm，最小为13cm×15cm，形态不规则，边界欠清，内部多呈不均质低回声，无包膜。9例患者经期检 查：肿物内部呈不均匀的低回声，均见一个或数个小的液性暗区，3例患者经前检查内部可见不均匀高回声，肿物外周有不完整的强回声环1例低 回声内可见多发点状强回声(小钙化灶)。12例肿物后方回声增强，4例后方部分回声衰减。2例彩色多普勒显示肿物内部可见点状和／或条状血流信 号，血流信号较少，为低速高阻的动脉血流。结论 结合相关临床资料，彩色多普勒超声是诊断腹壁内膜异位症的一种有价值的方法。 [关键词】 彩色多普勒超声；腹壁切口；子宫内膜异位症 子宫 内膜异 位症 是育龄妇女 的常见病 ，病灶 多见于 检查：肿物 内部呈不均匀的低回声，均见一个或数个小的液性 盆腔腹膜和脏器 ，近年来 随着剖宫产率的逐年增加 ，术后 暗区，3N患者经前检查内部可见不均匀高回声，肿物外周有不 并发症也 13趋增加 ，剖官产术后腹壁切 13子宫内膜异位症 完整的强回声环1例低回声内可见多发点状强回声(小钙化灶)。 (abdominalincisionendometriosis，AIEM)发病率也逐渐升高， l2例肿物后方回声增强，4例后方部分回声衰减。 多发生于术后l～5年 ，虽不危及生命 ，但给患者带来一定痛 2．2 彩色及脉冲多普勒超声 I2例肿块内部无明显血 苦，常影响患者的生活质量。 流信号 ，可见i条血管从外周组织进入肿物 内周边部显示点 1 资料与方法 状及短棒状血流信号 ，2例 内部显示少许星点状血流信号 ， 1．1 研究对象 我院1999年～2009年收治的腹壁切 口内膜 周边部 显示条状血流信号 ，2例 内部及周边 均可探 及丰富 异位症患者l6例，所有病例均经彩色多普勒检查，术前超声均提 条棒状血流信号 。脉冲多普勒取样多呈高 阻型动脉频谱 ， 示腹壁切 口内膜异位症，经细胞学检查或手术证实。年龄22～46 Vmax4．8～12．6cm／s，14例RI0．7。肿物的外周皮下组织亦 岁，平均年龄34岁，均有足月妊娠剖宫产术史，发病时间距剖宫 可见点状和条状血流信号。 产术6个月～7年。临床表现16例均表现为月经周期腹壁切 口瘢痕 2．3 彩色多普勒超声随访9例患者经期检查 肿物 内部呈 处疼痛或肿胀，随术后时间延长，周期性疼痛加重，以月经前 不均匀的低回声，均见一个或数个小的液性暗区，3例患者经前 后为著。其包块大小随月经周期发生变化，经前及经期增大，经 检查内部可见不均匀高回声，肿物外周有不完整的强回声环1例 后缩小；止痛药物及抗生素治疗无效。腹部检查示：手术切 口瘢 低回声内可见多发点状强回声(小钙化灶)。 痕处有孤立或多个结节，形态不规则，质硬，活动差 ，压痛。包 3 讨论 块直径1cm～5cm。病理诊断为异位的子宫内膜组织，含有4种成 3．1 腹壁切 口子宫内膜异位症的发病机理 1860年Von 分：子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素及血液成分。彩色超 Rokitansky首先描述国子宫内膜异位症 ，但本病的发病机制至 声检查示：皮下或肌肉层内呈低至无回声区，包块形状不规则， 今尚未完全阐明，目前关于异位子宫内膜的来源主要有三种学 呈毛刺状 ，无明显包膜，内部无明显血流信号。