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云南医药2011年第 32卷第 3期
过多下床活动时问晚。 规放置引流管，一般48h内拔出；7、术后功能锻
近年来我们采用小切 口开窗手术治疗腰椎问 炼和康复训练对于患者疗效有举足轻重的作用。
盘突出症 ，疗效相当满意。与传统腰椎问盘摘除 术后的康复训练有助于恢复肌肉的体积、强度和
手术相比，其优点是 ：(1)显露突出物空间正好足 耐力，纠正小关节紊乱，减少结缔组织增生，增
够，对神经根所在处能做到足够减压；(2)相应椎 强脊椎稳定性，巩固和提高疗效。小切 口椎板开
板切除少，所以硬脊膜暴露范围小，减少了椎管 窗术创伤小，患者可以早期行功能锻炼。术后前3
内瘢痕形成的可能，有效避免医源性椎管狭窄及 天每天做 2～3次被动直腿抬高可有效预防神经根
腰部手术失败综合征；(3)手术损伤小，出血量少； 粘连，4～5d后可行双侧下肢主动直抬腿。同时加
(4)小切 口开窗保留棘突 、棘间及棘上韧带 ，保留黄 强腰背肌功能锻炼，3周后再戴腰围下床活动，已
韧带大部分，切除关节突少许，保持了椎体间稳定 避免腰椎间盘再突出。
性；(5)缩短手术时间，传统手术时间需 2h左右，现
只需30～50min，明显减少患者痛苦等；(6)术后3d [参考文献]
下床活动，有效防止了长期卧床并发症尤其是老年
[1]DENISF．Spinalinstabilityasdefinedbythethreecolumn
患者下肢静脉血栓形成、褥疮、腰部肌肉无力及僵
spineconceptinadultspinaltraumaJ【】．ClinOrthopRelat
硬等并发症的发生。腰部损伤修复快，恢复正常工 Res．1984(189)：65—76．
作及生活所需时间短；(7)疗效显著，残留症状少。 [2]ASANOs，KENEDAK，UMEHARAS,eta1．Themechanical
根据我们的临床经验，小切 口开窗法手术治 propertiesofthehuman IA一5functionalspinalunitduring
疗需注意：1、严格把握手术适应症：(1)病程 3～6 cyclicloading[J]．Spine，1992，17(11)：1343—1352．
个月以上，经正规保守治疗无效，反复发作 ，严 [3]戴力扬，徐印坎，张文明．对于腰椎后部切除手术的生
重影响13常生活者；(2)进行性加重的神经损害； 物力学探讨 J【J．上海医学，1991，14(14)：703—705．
[4]田惠中，王以进，李永年．后部结构切除对腰椎稳定性
(3)单节段单纯腰椎间盘突出症病人，极外呗lJ型除
影响的实验研究J【J．中华骨科杂志，1994，14(9)：557—560．
外；(4)无椎管狭窄、无黄韧带肥厚钙化；I：5)同侧
[5]李绍刚，黄胜群，孙承军．开窗法治疗腰椎间盘突出症 33
骨赘形成或同侧侧隐窝狭窄；(6)无精神及社会因
例疗效观察[J】．中国误诊学杂志，2005，5(4)：655—656．
素者。2、定位应准确：术前认真分析判断病变部
[6]沈宁江，陈建 ，王书成 ，等．老年性腰椎间盘突出症的
位，并摄x线定位，必要时术中行 c型臂 x光机 病理特点及手术治疗 (附49例分析
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