彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用体会.pdfVIP

彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用体会.pdf

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医学 2011年6月第33卷第6期 743 彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用体会 罗家林 何秋玲 (广西河池市第一人 民医院超声科 ,宜州市 546300) 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手 术病理证实或临床证实的各类妇产科急症患者48例,回顾分析其超声声像图特征。结果 485例患者中,卵 巢黄体囊肿破裂 15例,卵巢肿瘤蒂扭转 13例,子宫内膜异位症 89例,急性附件炎27例,异位妊娠 79例,流产 48例,胎盘早剥 21例,前置胎盘 38例,脐 带绕颈 155例。超声诊 断符合467例,误诊 18例,诊断符合率 96.3%。多数妇产科急症的超声声像图有特征性表现,部分则表现相似,需注意鉴别诊断。结论 超声诊断妇 产科急症诊断符合率较高,但对于声像图特征相似者,需进行多切面对 匕观察,并结合临床综合分析。 【关键词】 急腹症;妇产科 ;超声诊断 【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2011)06-0743-03 妇产科急腹症发病突然,危害很大,若不能及时 表 1 485例妇产科急腹症超声诊断符合情况 (n) 诊断,积极抢救,可危及生命 [1]。超声检查有快捷简 便、结果可靠等特点,能够为大多数急腹症病因诊断 和鉴别诊断提供较可靠的客观依据 ,还可对非手 术治疗患者可进行随访,动态观察治疗效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2008年 1月至 2010年 12月 收治妇产科急症患者 485例 ,年龄 15—72岁,平均 35.3岁。所有患者因急性腹痛或阴道流血、流液就 诊,均进行超声检查。485例患者诊断均经手术病理 证实或临床证实 。 1.2 检查方法 采用美 国百胜 DU6彩色多普勒超 3 讨 论 声诊断仪,腹部探头频率为2—5MHz;迈瑞 DC-6彩 色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率为2~5MHz,阴 急腹症是一类 以急性腹痛为突出表现,需要早 道探头频率为7~10MHz。经腹检查时,需保持膀胱 期诊断和紧急处理的腹部疾病,其病因多源于消化道 适度充盈,嘱患者平卧位,对腹部进行多切面快速检 疾病和妇产科疾病 J。因其发病急、进展快、变化多 查。经阴道检查时,需排空尿液,患者取截石位,经阴 且病情重,需早期诊断和紧急处理,一旦延误诊断或 道对盆腔进行多角度快速检查 。仔细观察子宫、附 治疗不当,后果严重。妊娠期急腹症还影响胎儿预 件、胎儿、胎盘、羊水、脐带等脏器以及其周围组织,并 后,使处理复杂化。因此,急腹症及时、正确的诊断是 常规对腹部其他实质性脏器进行扫查,观察各脏器大 治疗成功的关键 J。妇产科急症多数因急性腹痛就 小、形态以及 内部 回声,确定有无积液和 (或)肿块, 诊 ,临床表现无明显特异性,给临床诊断与鉴别带来 对可疑肿块进行叠加彩色血流显像 (colordoppleflow 困难。超声作为一种安全无创、快速便捷的辅助检查 imaging,CDFI)及脉冲多普勒(PW)检查,了解肿块的 手段 ,诊断准确率达90%以上 ,可为临床诊断与鉴别 血供情况,鉴别肿块性质。 提供客观依据。 3.1 超声表现 (1)卵巢黄体囊肿破裂超声表现 2 结 果 为:子宫内膜呈分泌期改变,单侧卵巢 内见与周围组 485例各类妇产科急腹症的超声检查结果与病 织粘连的呈弱回声或蜂窝状结构的圆形液性暗区,暗 理、临床诊断结果对 比见表 1。 区内无血流信号,盆腔 内见游离液性暗区

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