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股骨颈疝窝的影像学诊断价值 贵州省盘江煤电公司总医院 (553536)陈宏平 张启禄 刘普先 摘要 ：目的 探讨股骨颈疝窝的影像表现 43岁。其中，单侧5例，双侧l例，共7个病 周边硬化缘较前明显，1灶皮质缺损处略 及诊断价值。方法 搜集6例经病理证实或 灶；5例有髋部隐痛不适，1例因车祸伤就 增宽。 具有典型影像学表现的股骨颈疝窝影像 诊 (髋关节CT检查 )发现病灶。 23MRI表现 经MR检查3例，发现3灶，均 资料。6例病人中，男5例 ，女1例 ，年龄 1．2方法 全部病例均摄有标准骨盆x线平 为CT检查所显示，横轴位图像上病灶部位 30—62岁。全部病例均有髋关节x线平片 片，并行髋部关节CT检查 ，3例进一步行 同CT表现，冠状位像上病灶位于股骨头基 和CT的完整影像资料 ，3例进行了MRL检 MRL检查。cT检查采用GEHispeed—DX／I 底或股骨颈前部层面上，与X线平片所示 查。结果 6例共7个病灶，均位于股骨头 型CT扫描机 ，层厚 (thick)5mm，层距 部位一致。3灶中，1灶呈圆形 ，2灶呈卵 基底和股骨颈前外侧皮质下，最大径线均 (Ri)5mm，螺旋 (pitch值 )1：1，摄有 圆形。2灶表现为均匀的长T1、长T2水样 lOmm，可呈圆形或卵圆形。X线平片上 骨窗和软组织窗2种图像。MRI检查采用 信号，脂肪抑制T2WI上呈液性高信号。1 表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形 (囊 GESigna1．5T超导型扫描仪，常规行横轴 灶T1WI上呈低信号 ，T2WI上呈不均匀长 状 )透亮区，CT上表现为圆形或类圆形的 位SET1WI、快速 自旋回波 (ESE)T2WI T2信号，脂肪抑制T2WI上为液性高信号 皮质下局灶性骨质缺损，周围见薄层硬化 扫描，及冠状位脂肪抑制T2wI成像，层厚 为主的混杂信号。3灶在T2WI和脂肪抑制 带环绕、边缘锐利，5个较大病灶在病灶 4mm，层距1mm。 T2WI上均见环状或弧形低信号缘。所有 层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病 病灶外围区及双侧髋关节腔内未见异常信 2结果 灶相通的局部裂隙样缺损。MBI检查3例病 号。 灶在T1WI上均呈低信号，在T2WI上2例呈 本组2例行病灶刮除术病理结果为致 3讨论 均匀高信号 ，1例表现为不均匀高信号。 密纤维结缔组织 ，并伴黏液变样。6例影 结论 股骨头疝窝位于股骨头基底和股骨 像学表现均和Pitt等所描述的典型影像象征 3．1发病机制股骨颈疝窝发病率约4％～5％， 颈近端前皮质下，多伴有清晰锐利的薄层 相符或相似而作出诊断。其影像学表现总 好发于中老年人，临床多无明显症状 ，常 硬化缘。局部皮质与病灶相连的裂隙样缺 结如下： 因其它病变检查时偶然发现 】。病变多单 损，是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。 2．1X线平面表现 x线正位骨盆平片上显示 侧发生，少数为双侧。目前，国内外学者 x线平片对股骨头疝窝具有初步诊断价 的6例7个病灶均位于股骨颈中轴线或股骨 普遍认为股骨颈疝窝与股骨颈表面反应区 值；依据典型的CT和MRI影像学表现，对 颈外上方，其中5例6个病灶表现为 (类 ) (reactionarea)ill[。有相关性。股骨颈是 股骨头疝窝多可以作出准确的诊断。 圆形低密度或略低密度边界清晰的环状透 反应区好发部位，股骨颈为关节囊和滑膜 关键词：疝；股骨颈；诊断显像 亮区，周围伴薄层硬化边 ；1例表现为椭 组织覆盖，人体站立或行走时，髋关节前 股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股 圆形的致密硬化环，边缘清楚，环 内呈等 部关节囊前方结构处于不断的紧张和松驰 骨颈近端的一种较为少见的良性病变。股 密低度。 交替状态，关节囊前部与相邻的股骨头基 骨颈疝窝 (滑膜疝凹)于1982年 Pitt等 2．2CT表现 6