大柴胡颗粒治疗老年慢性胆囊炎的临床观察.pdfVIP

国际消化病杂志 2011年6月 第 31卷 第 3期 IntJDigDis，June25，2011，Vo1．31，No．3 · 183 · · 临床研究 · 大柴胡颗粒治疗老年慢性胆囊炎的临床观察 张振 中 李 美 慢性胆囊炎是 临床常见的一种疾病 ，随着我国 药准字 ，消炎利胆片组予消炎利胆片 5 人 口逐渐老年化 ，老年胆囊病 的发病率亦逐年上 片 ，1日3次 (广州 白云 山和记黄埔中药有限公司 国 升 ，在 60岁以上人群 中高达30 以上 ，并随年龄增 药准字 。总疗程 3个月 ，未 同时使用 长而增长。临床表现为上腹或右季肋部疼痛不适 ， 其他消炎及利胆药物 ，用药期 间注意临床症状及体 餐后上腹饱胀 ，消化不 良等症状。本研究从 2008年 征的变化情况 ，随访 复查血常规 、肝功 能及腹部 至 2010年本 院诊治 的老年慢性胆囊炎胆石症患者 B超 。 中随机选择 168例 ，分别给予大柴胡颗粒、消炎利胆 1．4 疗效评定标准 片 、熊去氧胆酸治疗 ，取得一定疗效 ，现报道如下。 观察上腹或右上腹疼痛和腹胀 的缓解程度 (痊 1 资料与方法 愈者 中还包括 B超检查基本正常，结石者观察是否 1．1 一般资料 排出及大小变化情况)。治愈 结石全部排 出，症 本组 168例 ，男 92例 ，女 76例 ；年龄最小 60 状、体征消失。好转 结石部分排 出，体征、症状明 岁 ，最大 92岁 ，平均 77．9岁 ；病史最短 1年，最长 显减轻 。无效 结石未排 出，体征、症状减轻不明 37年 ；合并胆囊结石 58例 。随机分为三组 ：大柴胡 显或加重 。治疗前后监测血常规 (如 WBC)、肝功能 颗粒组 58例 、熊去氧胆酸 54例和消炎利胆片组 56 指标 (如 ALT、TBII、GGT等)。 例。三组合并胆囊结石者分别有 2O例 、19例 、19 2 结果 例 ，三组 间在结石大小及结石个数方面具有可 比 2．1 三组疗效比较 (见表 1) 性。排除发热、腹痛剧烈及 白细胞升高者。 表 1 三组疗效 比较 1．2 诊 断标准 (1)患者就诊时均具有急性或慢性胆囊炎或胆 石症病史 ；(2)症状 ：上腹或有季肋部疼痛或有肩背 部不适 ，可有餐后腹部饱胀 ，嗳气打 呃，消化不 良， 多在进食油腻食物后症状 明显 ，可有胆绞痛发作 2．2 治疗前后监测指标 史；(3)体征 ：胆囊 区有压痛 ，可扪及肿大之胆囊 ，莫 各组观察治疗前及治疗后 1月血常规和肝功能 菲氏征 (±)；(4)辅助检查 ：B超见胆囊壁粗糙增厚 指标无 明显异常。大柴胡颗粒组和熊去氧胆酸组 或欠光滑 ，可见 阳性结石影。CT可见胆囊增大壁 各有 5例患者原有结石较前变小。各组均无明显不 厚 ，胆管增粗及结石影 。本组 患者均符合慢性胆囊 良反应 ，个别患者 出现大便软烂不成形 ，无腹泻。 炎胆石症的诊断标准l6]。 3 讨论 1．3 治疗 方法 慢性胆囊炎是 以右上腹疼痛 ，可 向肩背部放 大柴胡颗粒组给予大柴胡颗粒 8g，1H 3次 射 ，或伴有发热 ，恶心呕吐，进食油腻食物加重 ，