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第l7卷 第7期 河 北 医 学 V0I．17．No．7
2011年7月 ltEBEIMEDICINE Jll1．．2Ol1
率，但现有研究表 明临床医生对集束化治疗 的依从性 改善严重脓毒和脓毒性休克病人预后具有重要临床意
很低。最近一项前瞻性双中心观察研究表明67h集 义 。
束化治疗的依从性仅为52％，而24h集束化治疗的依 参考文献：
从性仅为30％。德国SepNet调查显示，92％的医生接 [1] 2001年国际脓毒症定义会议．关于脓毒症的最新诊断标
受小潮气量通气，但只有4％医生实施小潮气量通气； 准 [J]．中国危重病急救医学杂志，2006．11(18)：645．
[2] SurvivingSepsisCampaign：Internationalguidelineforman—
而对乳酸监测、血糖控制、ScvO 监测的认知率在50％
agementofseveresepsisandsepticshock：2008[J]．Inten·
左右，实施率不超过20％ J。强烈提示急需提高临床
sireCareMed，2008，34(1)：17-60．
医生对指南的认知性和依从性，才有可能最终改善严
[3] RiversE，NguyenB，HavstadS，eta1．Earlygoal-directed
重脓毒和脓毒性休克病人的预后。 therapyinthetreatmentofseveresepsisand septicshock
本研究显示集束化治疗中早起液体复苏：段重要， [J]．NEnglMed，2001，345(11)：1368—1377．
液体复苏的依从性直接影响到6h及24h集束化治疗 [4] ScottT，RoubinianN，HeuringT，eta1．Before-afterstudyof
达标率及 28d死亡率。死亡组与存活组 比较6h、24h astandardizedhospitalordersetofrthemanagementofseptic
集束化治疗达标率均明显降低 (19．2％vs63．9及 38． shock[J]．Critcraemed，2006，34(11)：2707—2713．
5％vs83．3％)。6h、24h集束化治疗 中液体复苏依从 [5] BrunkhomtFM．Epidemiology，economynadpractice-results
oftheGermanystudyonprevalencebythecompetencenet—
性死亡组明显低于存活组。(38．5％vs69．4％及 61．
worksepsis(SepNet)[J]．AnasthesiolIntensivmedNot—
5％vs83．3％)。
fallmedSchmerzther，2006，41(1)：43-44．
通过教育、培训 实施集束化治疗方案，ICU医生
[6] 郭
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