飞秒激光制作角膜瓣LASIK手术矫正近视的初步临床观察.pdfVIP

· 450· 江西医药 2011年 5月 第 46卷 第 5期 Jian~xiMedicalJournal，Nov2011，Apr．46，No．5 飞秒激光制作角膜瓣 LASIK手术矫正 近视的初步临床观察 卢恒松 马群 李琛 摘【要】目的 观察飞秒激光制角膜瓣准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)矫正高、中、低度近视的安全性和有效性。方法 回顾性分析 79例飞秒激光制角膜瓣 LASIK矫正近视的疗效 ．高度近视组为术前等效球镜屈光度 ≥一6．00D，有 45例 ，中、低度 近视组为术前等效球镜屈光度一6．00D，有 34例。两组均在VisxS4IR准分子激光设备行LASIK手术。术后 ld、1周、1个月和 3个月行视力、屈光和泪液相关检查 。结果 分析表 明术后高度近视和中低度近视组 UCVA≥术前 BSCVA百分 比两组 比例接 近 ．疗效均较好 ，随访显示术后 3个月有较高的屈光稳定性 ．但术后 3个月时两组均泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短 。结论 应用飞秒激光制角膜瓣 LASIK是矫正高、中、低度近视安全、有效的方法，有 良好的可预测性和稳定性，但对泪液动力学有一定 的影响。 关【键词】飞秒激光 ；角膜瓣 ；LASIK；近视 【中图分类号】R778．11 飞秒激光 (femtosecondlaser)是一种 以脉冲形 并压平角膜 ，制作角膜瓣 。随后松开角膜负压吸引 式运转 的激光 ．持续时间非常短 ．只有几个飞秒 环 ．应用掀瓣针打开角膜瓣 ．在 VisxS4IR准分子 (1fs=10一ss)．是人类 目前在实验室条件下所能获得 激光设备下发射准分子激光 ，进行角膜基质层切削。 的最短脉冲 ．由于脉冲持续的时间非常短．能量在瞬 1-3 术后观察和处理 术后常规点典必殊 眼药水 1 间释放出来 ．因此飞秒激光有非常高的瞬间效率 。可 周 ．1周后改点氟美龙眼药水 4周 ，逐渐减量。第 ld、 达百万亿瓦 飞秒激光能量上升呈非线性特征 ．只 1周 、1个月和 3个月复查 ，项 目包括视力 、验光、裂 在聚焦区域发生光爆破效应 ．最大程度上避免了对 隙灯检查 、角膜地形 图、泪液分泌试验 (Schirmer试 周围组织的损伤 ．飞秒激光热效应小 ．用它做手术刀 验)和泪膜破裂时间(BUT)。 不会损伤周围组织l1l21飞秒激光制作角膜瓣是一种 1．4 统计学分析 应用 t检验和 xz检验对两组术前 新技术 ．可 自由设定角膜瓣厚度 ．瓣厚控制更加精 术后视力 、屈光度和泪液相关检查结果进行 比较 。 准 我院于2010年2月开始开展飞秒激光 (美 国In． 2结果 tralase飞秒激光仪)制作角膜瓣 的LASIK矫正近 2．1术前检查和手术设计 飞秒激光制作角膜瓣 视 ．本文选择随访超过 3个月的患者资料，作初步的 LASIK手术高度近视组球镜度数一7．82~1．91D．柱镜 临床总结 度数一1．42~0．62D．等效球镜度数一8-4l±1．87D，最大 1资料与方法 角膜切削深度 123．78±16．43um 中低度近视组球镜 1．1对象 本组 79例为 2010年 2月 4 日一2010年 度数一4．38~1．02D．柱镜度数一1．23_+0．58D ．等效球镜 8月 20 日自愿在我 院行飞秒激光制作角膜瓣 的 度数一4．74~1．22D ，最大角膜切削深度 76．53~19．41。 LASIK矫正近视 的患者 ，男 43例 ，女 36例 ．年龄 2．2 术后视力 所有患者术 中和术后均无严重并发 l8—44岁之间．平均年龄 26．35．7岁。等效球镜屈 症 ．术后均无最佳矫正视力 (BSCVA)下降，术后裸 光度 ≥一6．00D为高度近视组 ．有45例 ．等效球镜屈 眼视力 (UCVA)达到或超过术前 BSCVA的眼数及 光度一6．00D为中低度近视组，有 34例 。 百分 比见表 1 统计学分析表明术后 1d、7d、1个月