长春市老年人抑郁状况调查及相关因素.pdfVIP

·5148· 发症。治疗前患者血清HBV DNA水平为(6．6±1．4)logl0重型肝炎病情加重还是糖皮质激素治疗的副作用。 copy／ml，治疗结束时为(7．0±1．2)logl0copy／ml，无显著性差 重症肝炎可引起持续高水平的HBV复制，导致持续的肝 异(f=O．935，PO．05)。 细胞损伤，甚至在再生过程中引起肝细胞再次坏死¨·。本研究 在小剂量糖皮质激素治疗的基础上联合拉米夫定抗病毒治疗， 3讨论 一方面避免了糖皮质激素可能引起的病毒高水平复制过程；同 重型肝炎病理过程和机制主要为原发性免疫性肝细胞损 时避免肝细胞内和血清中病毒负荷量增加，在一定程度上避免 伤和继发性微循环障碍，首先因细胞毒性T细胞免疫破坏作 了病毒感染新生肝细胞，并降低了肝细胞表面靶抗原的表达， 用，导致大量肝细胞凋亡(一次打击)；炎性因子水平升高，导致 从而有利于减轻重症肝炎的炎性坏死、纤维化过程。 肝窦内皮细胞损伤、微环境障碍和血栓形成，引起肝细胞缺血 性坏死(二次打击)，随着肝衰竭，出现肠源性内毒素血症(三 4参考文献 次打击)。有学者研究发现，重型肝炎患者血液皮质醇水平较 1连晓明，莫金荣．阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎的临床疗效分 低，引起自身免疫反应过强，使炎性细胞损伤肝细胞【33。糖皮 析[J]．现代预防医学，2012；39(17)：4604-5，4608． 质激素在高龄重症肝炎的治疗中具有以下几个作用：①抑制T 2 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎 细胞等功能，延缓体内过强的细胞免疫反应，从而降低高龄患 3李映菊，汪煜华，彭忠田．糖皮质激素治疗早期重型肝炎最佳方案 者的肝细胞损伤；②抑制单核一吞噬细胞活性，降低炎症因子水 初探[J]．南华大学学报(医学版)，2010；38(1)：80-3． 平，避免继发性肝内微环境障碍的发生；③稳定老年患者的肝 4梁艳丽，梅存金，程辉．糖皮质激素治疗重型肝炎的疗效评价 细胞膜。 [J]．淮海医药，2008；26(3)：200-20． 有学者H1认为大剂量糖皮质激素冲击疗法后减量维持可 5刘艳丽．糖皮质激素治疗重型肝炎临床分析[J]．中国实用医药， 能引起激素相关副作用。本研究说明糖皮质激素可避免肝细 2008；3(1)：116． 胞进一步坏死，避免肝功能快速进行性恶化，为肝细胞再生，肝 6刘波，董静，杨家宏，等．糖皮质激素联合生长激素治疗慢加亚 功能恢复赢得宝贵时间，同时也有利于改善消化道症状及黄疸 消退。刘艳丽等3在重型肝炎的早期研究中指出，糖皮质激素 354． 治疗效果显著，且不会增加严重并发症的发生率。本研究与之 7黄平，杨永峰，钟化平．恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性重型肝炎 相似，激素相关严重不良反应较少，一方面与激素治疗期间采 的临床观察[J]．肝脏，2008；13(1)：85-7． 用5％碳酸氢钠漱口预防真菌感染，加用质子泵抑制剂等药物 预防消化道溃疡等预防性措施有关∞’。另一方面，由于重症肝 (编辑安冉冉) 炎本身可引起感染、上消化道出血等并发症，因此难以确定是 长春市老年人抑郁状况调查及相关因素 何凤云金爱军 曹玉凤王芳华(长春医学高等专科学校，吉林长春130031) [关键词】抑郁；医疗费用；生活自理 [中图分类号]R749[文献标识码]A 老年人抑郁发生率一般在15％以上…，本研究主要调查 2人。 长春市老年人的抑郁状况及相关影响因素。 1．2调查内容老年人一般个人资料(性别、年龄、婚姻状况、 退休