运用PDCA循环管理方法加强门诊护士职业危害的防护.pdfVIP

当代护士 2013年 3月中旬刊 ·137· ※职业 防护 运用 PDCA循环管理方法加强门诊护士职业危害的防护 周 敏 摘要 总结了门诊运用PDCA循环管理办法对护理工作中存在的职业危害进行防护的流程，主要包括计划阶段 、执行阶段、检查阶 段和总结阶段。认为针对性地提出防护措施，可以提高护士对职业危害的认识 ，减少了职业危害的发生，保障了护士的职业安全。 关键词：PDCA循环管理；职业危害；防护 中图分类号 ：R471 文献标识码：B 文章编号：1006—6400(2013)03—0137—03 门诊是医院面向社会的窗口，是医疗阵地的第一线，是为患 导致病原体传播的重要媒介是污染的手，护士进行护理操 者防病治病的第一道关口。其监管的科室繁多，接触的病种复 作时。通过手接触不同的患者。在 日常工作中，护士因为工作量 杂，而护士作为置身于这种环境 中的特殊群体，与患者密切接 大，时间紧迫，对手的卫生不够重视，洗手的执行率低 ，对洗手的 触，每天暴露于各种职业危害之中…。由于护士对职业危害的 认知存在偏差，认为接触同一种患者不需要洗手 、戴手套操作后 知识普遍缺乏，防护意识淡漠，发生职业危害的事件逐年增加。 不需要洗手，有时即使洗了手，也随意拿工作服擦一擦，没有树 为保障护士的职业安全，本院门诊将 PDCA循环管理方法运用 立正确的洗手、干手意识 ，容易造成手部细菌的交叉感染，产生 于加强护士职业危害的防护，对护理工作中存在的职业危害因 职业危害 。 素进行分析，提出针对性的防护措施，以增强护士的职业防护意 1．1．3 物理性危害 识，取得了比较满意的效果。现报告如下。 在临床护理工作中，护士每天都要完成大量的注射 、输液等 1 计划阶段 (plan) 工作，接触破碎的安剖、针头等锐器的机会比较多，发生锐器损 1．1 护理人员职业危害的现状分析 伤的几率明显高于其他医务人员。研究表明，健康的护理人员 1．1．1 职业防护知识缺乏 感染传染病，80％是由针刺伤所致 j。护士在 日常工作经常接 随着医疗行业的市场化，医院的管理者重视医疗质量和护 触被患者的血液、体液污染的物品，在进行输液拔针 、处理医疗 理服务水平的提高，却忽视了职业危害的防护。医院未建立完 废物时极易被患者血液污染的针头刺伤，易感染血源性传染病： 善的职业危害防护体系，对职业危害不能作出正确的风险评估， 如乙型肝炎、艾滋病 、梅毒 、丙型肝炎等20多种疾病的病原体都 没有相应的处理及汇报流程，职业防护的教育没有真正落实到 存在于感染者的外周血液中，护士接触此类患者血液污染的针 临床一线。护理人员对职业危害的认识浅薄 ，职业防护意识薄 头时，被感染的危险性显著增大 ，若不采取有效的防护措施 ，护 弱。调查表明，绝大多数护理人员没有接受过正规的职业 防护 士将面临严峻的职业暴露危险。 相关培训，甚至发生针刺伤时，都不能实施正确的伤 口处理方 1．1．4 化学性危害 法，只使用皮肤消毒剂 (酒精 +碘伏)进行简单的处理，有些护 化学性危害主要来源于抗肿瘤药物及含氯消毒剂。门诊护 士甚至不做任何处理，也不向医院感染科及时汇报 ，缺乏最基本 士在操作过程中会接触抗肿瘤药物，特别是在配药时 ，悬浮在空 的职业防护知识。 气中的微粒药物，往往可通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收。 1．1．2 生物性危害 国内外研究表明，多数抗肿瘤药物为细胞毒剂，能够抑制骨髓造 门诊是患者密集的场所 ，很容易被病原微生物污染，特别是 血功能，使白细胞下降；且许多抗肿瘤药物可致细胞突变和致 呼吸道传染病的病原体易在空气中形成气溶胶，