《2010心肺复苏指南》解读.pdfVIP

实用医学杂志 2012年第 28卷第 8期 1225 · 临 床 新 进 展 · ((2010心肺复苏指南》解读 余湛 张利远 2010年 10月 18日同时在 《循环》杂志 (Circulation)和 则可立即进行胸部按压。而通气仅稍微延迟，在完成第一个 《复苏》杂志 (Resuscitation)上发布 了(2010年心肺 复苏指 胸部按压周期后进行 (在约 18s期 间应 完成 30次胸部按 南》。该指南与 2005指南相 比有很大进展及亮点。结合我院 压)。且胸部按压 ，胸 口的起伏，一定程度上也促进了肺的换 开展的 “全院职工(2OLO年心肺复苏指南》解读及操作培 气。即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少 训”活动，现将新指南的变化及亮点进行解读并介绍如下。 可以完成胸部按压，保证有较多的患者接受CPR救治。先 2011年 ，我 院全 面 启动 了 JCIfJointCommission 进行胸外按压 ，可能会鼓励更多 目击者在第一时间变成施 Internationa1)认证工作。JCI标准是全世界公认的医疗服务 救者[。 标准。代表 了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界 2．2 生存链 由四早生存链更改为五个链环 心肺复苏生 卫生组织认可的认证模式 存链 由(2005心肺复苏指南》的四旱生存链改为五个链环 ． 2011年7月，结合我院开展 JCI认证工作要求，我院组织 包括 ：(1)立即识别心脏骤停并启动急救 系统 。(2)尽早进 2010年心肺复苏指南解读，对全院 1200多名 医护人员和 行心肺复苏．着重于胸外按压。对未经培训的普通 目击者。 750多名行政后勤人 员进行 CPR理论及操作培训。2010年 鼓励在急救调度员的电话指导下仅进行胸外按压的 CPR。 10月发布的(2010美国心脏协会 (AHA)心肺复苏(CPR)及 (3)快速除颤 ：如有指征应快速除颤。(4)有效的高级生命 心血管急救 (ECC)指南》(简称 (2010心肺复苏指南》)…是 支持 (ALS)。(5)综合的心脏骤停后治疗。(2010心肺复苏指 全球心肺复苏的最新标准，结合 了最新研究成果和循证医学 南》新增 了两个部分，即 “心脏骤停后治疗”及 “培训、实施 证据 。对2005指南作 了进一步修改。现结合我院的此次全 和团队” 通过在生存链中增加第五个新环节来强调心脏 员培训，现将2010年指南进行解读如下。 骤停后续治疗的重要性 l 修改背景 2_3 基础生命支持的改变 判断呼吸步骤里，取消以“看、 自(2oo5美国心脏协会 (AHA)心肺复苏(CPR)及心血 听和感觉呼吸”来评估呼吸 ．强调 目击者的现场心肺复苏行 管急救 (ECC)指南》发布 以来，在临床 实践 中，存在较 多需 动。因为完成这一步骤常不一致，尤其对于非专业人 员，这 改进的地方 ，表现为：(1)实施 《2o05心肺复苏指南》以来， 一 步骤往往无从下手，且十分耗时。所 以新指南强调 ，对于 心肺复苏质量和存活率也有所提升。但胸外按压的质量还有 无反应、无呼吸的成年患者，应立即进行胸外按压。(2010心 待进一步提高；(2)各个急救系统 (EMS)中的院外心脏骤停 肺复苏指南》是向全民普及的。需要容易理解、简单易行的操 存活率差异较大；(3)对于大多数院外心脏骤停患者，目击 作步骤。结合此次培训，医护人员(专业人士)均能够较容易 者没有第一时间进行心肺复苏[ (2010心肺复苏指南》 掌握和实施 “判断呼吸”“触摸颈动脉”操作，行政、后勤、保安 针对这些问题进行了修改，优化步骤 ．让非专业人士更易理 (非专业人士)人员对于这一步骤的