主动脉夹层动脉瘤术前观察与护理.pdfVIP

2010年 11月第 5卷第 32期 ChinaPracMed，Nov2010，v01．5，No．32 · 189 · 4．1．2 加强一般护理 对中期出现的忧烦心理要查其原因， 畅和 口腔清洁，患者不能进食时给予营养支持或鼻饲。 对症护理。同时注意尊重患者，在生活上多加关怀照顾，精神 4．6 指导功能锻炼 上应多给予同情和安慰。 4．6．1 肢体功能康复 与患者家属共同制定康复训练计划 ， 4．1．3 提供有关疾病治疗及预后的可靠信息，避免刺激和损 并及时评估和修改，告知患者及家属旱期康复锻炼的重要性 ， 伤人 自尊的言行 ，指导患者正确面对疾病克服急躁心理或悲 协助和督促患者早期床上及床下进行 日常生活的主动训练 ， 观情绪 ，增强患者 自我照顾的能力与信心。 教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项 ，使患者保持正确 4．2 生活协助 将 日用品和呼叫器置于患者健侧随手可及 的运动模式 ，必要时选择理疗、针灸、按摩等辅助治疗。 处 ，指导和协助患者洗漱，进食 ，人厕，保持床单位清洁，干燥、 4．6．2 语言功能康复 由患者、家属参与共同制定语言康复 帮助定时翻身拍背，饭后漱 口，保持 口腔清洁，指导患者学会 计划。根据病情选择适 当训练方法 ，原则上轻症者以直接改 配合和使用便器 ，保持大小便通畅和会阴部清洁。 善其功能为 目标 ，而重症者则重点放在活化其残留功能或进 4．3 安全护理 运动障碍的患者要防止跌倒 ，确保安全，床 行试验性的治疗。 铺要有护栏 ，走廊厕所要安装扶手 ，地面要保持平整、干燥、防 4．7 健康宣教 告知本病的康复治疗知识与 自我护理方法， 湿、防滑，去除门槛，行走不稳或步态不稳者 ，选用三角手杖等 鼓励患者做力所能及的家务，日常生活活动不要依赖家人，多 合适的辅助器具 ，并有人陪伴，防止受伤。 参与朋友聚会和一些有益的社会活动，生活起居有规律，克服 4．4 用药护理 护士应让患者了解各类药物的作用、不 良反 不 良嗜好，合理饮食。多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、 应与使用注意事项，指导按医嘱正确给药。 大枣等。患者坐起或低头系鞋带等体位变换时动作要慢 ，转 4．5 饮食护理 观察患者能否经 口进食，进食和饮水时有无 头不宜过猛，洗澡时间不宜过长。平时外出时多加小心 ，防止 呛咳及进食的量和速度，鼓励能吞咽的患者进食，少量多餐， 跌倒，气候变化注意保暖，防止感冒。积极治疗高血压、糖尿 告诉患者进餐时不要讲话，床旁备吸引装置；若患者反呛、误 病、高脂血症、心脏病。定期检查身体 ，主要是血压、血糖、血 吸或呕吐，应立即让患者取头侧位及时清理。保持呼吸道通 脂和心脏功能。 主动脉夹层动脉瘤术前观察与护理 李春天 李影 【摘要】 目的 探讨主动脉夹层患者的术前临床观察和护理体会。方法 回顾性总结我院O9年 16例主动脉夹层动脉瘤患者。结果 经救治4例非手术治疗后病情好转，7例于病情稳定后进行手术， 急性期动瘤破裂猝死 5例。结论 主动脉夹层动脉瘤患者死亡率高，易发生动脉瘤破裂而死亡，及时采 取有效的护理措施，密切观察病情变化，是降低并发症和死亡率 的关键 ，对改善主动脉夹层动脉瘤患者 预后有重要意义。 【关键词】 主动脉夹层动脉瘤；猝死；刀割样疼痛 主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜破裂 ，血液渗入中层形 75％～90％的患者在发病前有高血压…。因为多数患者合并 成的血肿 ，血肿将动脉壁中层撕开不断蔓延 ，并向内外两侧膨 高血压并且血压越高则破裂可能性越大 ，因此，应密切观察血 出形成局灶性夹层血肿，常伴有剧烈疼痛、休克和压迫症状， 压变化并进行积极降压治疗，一般收缩压控制在 100—120 如瘤体继续扩大会破裂出血 ，病死率极高。现就我院o9年收 mmHg平均压控制在 60～70rnnlHg为宜。因本病患者真腔 治 16例患者术前护理体会如下 ：2009年共收治 l6例患者，其 受假腔的压迫而变小 ，血压有时不易控制 ，常采用硝普钠泵入 中男 11例