中暑、淹溺课件.pptVIP

中 暑 概念 病因与发病机制 病情评估 病史 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 急救护理 先兆中暑和轻度中暑的处理 重症中暑的处理 中暑的概念 人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、无汗及意识丧失或惊厥为临床表现的一种急性疾病。 高热环境+体温调节障碍 T↑ 、无汗、皮肤干、惊厥等 病因与发病机制 环境温度高 机体大量出汗 机体失水、失盐。单纯补水 血钠降低 中暑痉挛 饮水无盐，低渗性脱水 大量液体丧失 失水，血液浓缩，血容量不足 中暑衰竭 外界环境温度↑，机体散热相对或绝对不足，汗腺疲劳 体温调节中枢功能障碍 体温↑ ↑，脑组织温度达40℃-42 ℃ 日射病 病因与发病机制 诱因 肥胖 缺乏体育锻炼 过度劳累 老年人、久病卧床者 疾病：糖尿病、心血管疾病 病情评估 病史 临床表现 先兆中暑：非特异性的不适（四肢无力、口渴、注意力不集中），T＜38℃。即时脱离高热环境，症状很快消失 轻度中暑：先兆中暑的表现， T＞38℃，面色潮红、皮肤灼热、早期周围循环衰竭的表现。如及时降温、补液，3-4h可恢复正常。 重度中暑：四种类型 病情评估 中暑高热：高热、无汗、意识障碍三联征 中暑痉挛：肌肉阵发性痛性痉挛，最常见于腓肠肌 中暑衰竭：起病迅速，头痛、头晕、恶心、呕吐，继而面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、BP↓，手足抽搐、昏迷 日射病：头痛、头晕、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷 病情评估 实验室检查 诊断与鉴别诊断 诊断：高热环境+高热+CNS症状 鉴别诊断：中毒性痢疾、脑型疟疾、流行性乙型脑炎、脑血管意外 急救护理 原则：分秒必争，迅速使病人脱离高热环境。根据现场条件，立即降温。 先兆中暑和轻度中暑的处理 先兆中暑：迅速脱离高热环境，阴凉处，脱去外衣，休息 轻度中暑：降温、输液（凉液体） 重度中暑的处理 一般急救：平卧，头偏向一侧；高浓度吸氧；建静脉通路 急救护理 有效降温 （1）物理降温： ①环境降温 ②体表降温：酒精、冰水擦浴；冰敷；冰水浸浴 ③体内降温 （2）药物降温 对症处理 加强监护：T、循环、肾、呼吸、ICP 基础护理：口腔、皮肤、饮食、惊厥的护理 溺 水 病因 病理生理 临床表现 急救护理 现场救护 院内救护 病 因 不会游泳意外落水 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水 潜水意外 游泳过程中疾病急性发作 病理生理 海水淹溺 肺泡内高渗性液体 血管内液体进入肺泡 急性肺水肿 心衰 低蛋白血症、高钠血症 高钙血症、高镁血症 心律失常 病理生理 淡水淹溺 肺泡内低渗性液体 血液自肺泡到血管 溶血 血容量↑ ↑ 低钠、低氯、 高钾血症 低蛋白血症 血红蛋白血症 肺水肿、心衰 心搏骤停、ARF 临床表现 面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或泥沙、杂草；腹部膨胀，胃内充满水呈胃扩张状态；听诊两肺布满湿罗音。 急救护理 1、迅速从水中救出溺水者，立即为其清除口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物，并将其舌头拉出，确保呼吸道通畅。 在救人时应注意，如果救助者不识水性，应大声呼叫周围人群一齐抢救；同时应寻找些木板或大件木制品、救生圈，丢在溺水者便于拿取的地方。 如果救助者会游泳，应义不容辞尽快下水救人。下水前最好脱去衣裤、鞋袜。救人时不要正面接近溺水者，应从溺水者的背后靠拢推动溺水者，才是最安全而有效的救护方法。 急救护理 2、倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 3、对呼吸或心跳停止者，立即施行心肺复苏术。 4、现场有条件的建立静脉通路 急救护理 院内救护 保暖 维持呼吸、循环功能 对症治疗 纠正血容量：海水淹溺勿用盐水 肺水肿 防止脑水肿 防治肺部感染 保护肝、肾功能 注意其他并发症如骨折等的及时处理 电 击 概念 发病机制 影响因素 临床表现 并发症和后遗症 现场救护 电