腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较.pdfVIP

维普资讯 · 146 · JournalofClinicalarutExperimentalMedicineVo1．7．No．5 May．2008 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢 良性畸胎瘤的比较 杨栈卿 万波 蔡春芳 黄文字 梁敏洪 谭玲玲 (中山市博爱医院产科 广东 中山 528400) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效及安全性。方法 回顾性2002年12月至2006年12月行 腹腔镜手术治疗的65例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料，并与同期行开腹手术治疗的对照组67例卵巢良性畸胎瘤患 者的临床资料进行比较 结果 平均手术时间腹腔镜组长于开腹组；术中出血量、住院天数腹腔镜组和术后肛门排气 时J．-I少于对照组，差异均具有显著性。住院费用腹腔镜组高于对照组，但两组差异无显著性。结论 腹腔镜手术治疗 卵巢良性良性畸胎瘤具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点，值得临床推广应用。 【关键词】 卵巢肿物 良性畸胎瘤 腹腔镜 手术治疗 卵巢 良性肿瘤是最常见卵巢肿瘤 ，可发生于任何年龄，以 3 讨论 20～40岁居多，其治疗以往以开腹手术为主，随着腹腔镜手术在 对于卵巢单纯囊肿、良性成熟性畸胎瘤、卵巢冠囊肿等妇科 妇产科的广泛应用及技术的提高’，绝大多数 良性卵巢畸胎瘤可在 良性肿瘤 ，腹腔镜手术是首选方式 。腹腔镜手术恢复快 ，粘连 腹腔镜下处理．．我们通过比较腹腔镜与开腹手术治疗的卵巢 良 少 ，对 内环境干扰小，如本资料术后 24h肛门排气，腹腔镜组有 性畸胎瘤的临床资料，探讨腹腔镜手术治疗卵巢良 畸胎瘤的疗 39例，占60．0％；而对照组仅有7例，占10．4％，腹腔镜组患者肠 效及安全性，现报道如下。 道恢复时间明显短于对照组 ，住院时间也短于对照组。但是腹腔 1 资料与方法 镜组手术时问长于对照组，可能由于开始使用腹腔镜操作不熟 1．1 一般资料 选取2002年 12月至2006年 12月在我院妇科 练，经过学习曲线后，腹腔镜手术治疗时间跟对照组相差不大，有 共手术治疗卵巢 良性畸胎瘤患者 132例，均经术后病理证实。平 些腹腔镜手术时问甚至更短，而且术中出血少，应用安全。两者 均年龄 (31．2±6．7)岁。132例中腹腔镜手术 65例 (腹腔镜 在住院费用上存在差异，腹腔镜组费用高于对照组，但是由于腹 组)，年龄平均(31．7±5、9)岁，其中单侧57例，双侧8例 ，肿瘤 腔镜组患者住院时间缩短，其差异并无统计学意义。 直径5—10cm58例，大于10cm7例，既往有手术史 1l例；开腹 由于卵巢肿瘤的组织学种类繁多，分类复杂 ，腹腔镜治疗卵 手术67例 (对照组)，年龄平均 (30．2±8．5)岁，其中单侧 55例 ， 巢囊肿的争议是术前不能确定囊肿性质。对于卵巢恶性肿瘤，腹 双侧 12例，肿瘤直径5—10cm52例 ，大于 10cm15例，术前有 腔镜手术中有发生破裂的可能，会导致肿瘤扩散，目前腹腔镜手 盆腔手术史20例。两组一般资料无显著性差异，具有可比性。 术只是用于卵巢的良性肿瘤 。因此，行腹腔镜手术前对肿瘤 1．2 手术方法 腹腔镜组均采用气管插管静脉复合麻醉，腹腔 性质的预测是腹腔镜手术的关键。术前应根据病史、妇科检查、 镜组采用德国电视腹腔镜系统及手术器械。取截石位，排空膀 B超、CT及血清甲胎蛋白(AFP)、癌抗原 125(CA一125)测定来 胱，已婚者放置阴道举宫器，未婚者不放。取脐上缘切 口10mm 排除恶性 ，对术中有可疑的病灶应冰冷病理检查。 建立气腹，维持气腹压力为14mmHg，置入腹腔镜，在右侧麦氏点 卵巢畸胎瘤剥离过程中应尽可能完整剥除囊肿，避免囊肿破 及其左下腹对称部位分别做5mm及 10mm穿刺孔，必要时在耻