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维普资讯 中国卫生资源2008年5月第 11卷第3期 123 关于加强医院成本核算的实践与思路 陈 英 ，冯 正 (上海市第十人 民医院，上海 200072) 【摘要】 介绍了医院开展成本核算的做法和成效，提出了进一步完善成本核算的思路和对策。 【关键词】 医院；经济管理； 成本核算 【中图分类号】R197．322 【文献标识码】c 【文章编号】1oO7_953x(2oO8)03．0123．02 成本核算是医院经济管理的基础工作，是医院经营 络体系，对兼职核算员进行全面业务培训，从而为成本核 管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展 算工作的开展提供了有力保障。 完善的重要措施。本文通过笔者单位开展成本核算的实 1．4 明确难点，落实方法 践分析，提出了在新形势下进一步加强医院成本核算，以 成本核算的难点 、重点，在于责任中心如何划分，成 提高医院竞争能力的几点建议。 本如何归集 、分摊，内部服务如何定价等问题 ，抓住了关 键，成本核算工作就能 “迎刃而解”。 1 医院开展成本核算工作的具体做法 1．4．1 划分责任中心。责任中心的划分是为了划清管 我院是一所市级三 甲综合性 医院，拥有核定床位 理范围，明确经济责任，便于业绩考核，可分为利润中心 1000余张，职工 1400余人。近年来 ，随着医疗卫生体制 和成本中心。根据医院的实际，按照权责发生制和谁受 改革的不断深入，更新医院经济运行理念，加强医院经济 益、谁分配原则，以科室、班组为基础 ，尽量划小核算单 管理，开展成本核算，努力以最低的成本消耗获取最高的 位，落实成本责任 中心，以便正确如实反映成本发生中心 服务效益，成了医院管理者发 自内心的追求和希望。自 的成本及收益。 2002年开始，我们在形成全院共识的基础上，开展 了成 1．4．2 进行成本的归集和分摊。根据成本核算要求 ，将 本核算工作，经过近6年的实践 ，取得了较好效果。 核算单位的成本分为直接成本和间接成本两个部分。直 1．1 广泛调研 ，确定思路 接成本主要包括固定成本和变动成本。固定成本的变化 成本核算对全院职工来说 ，是一项政策性强、涉及面 性小，由工资、工资附加、仪器设备折旧、房屋使用费等组 广、难度大的崭新工作。为了有序推出成本核算工作 ，我 成；变动成本则是随着工作量和消耗的变化而变化，包括 们进行了大量前期调研工作 ，对内认真分析了前几年医 从药剂、中心供应室等部 门计领的药品、材料，以及发生 院财务运行状况，召开各层次座谈会 ，广泛征求各部门意 的交通费、电话费、洗涤费、临时工费用等。间接成本包 见；对外采取 “走出去”的办法，向兄弟单位学习取经。 含管理费用、其他职工福利费、劳动保护费等。其中，间 经过反复研讨、测算 ，确定了在我院实施院科两级成本核 接成本的三分之二院部按人头分摊计入核算单位成本。 算的思路 ，并制定了相关办法，为我院成本核算工作的开 1．4．3 做好内部服务的定价工作。内部服务价格是医 展理清了思路。 院内部有关责任中心之间转移中间产品或提供劳务的结 1．2 夯实基础 ，循序渐进 算价格。内部服务价格的制定是有关 费用分摊的基础 成本