婴幼儿先天性心脏病体外循环手术中的温度管理.pdfVIP

江西医药 2013年 10月 第 48卷 第 1O期 Jian~xiMedicalJournal，October2013，Vol48，NolO · 937 · ． 护 理 ． 婴幼儿先天性心脏病体外循环手术中的温度管理 缪健 (江西省医学会办公室，南 昌 330006) 关键词 ：先天性心脏病 ；体外循环 ；温度管理 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—2238(2013)10—0937—02 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．10．048 先天性心脏病患儿在体外循环下行纠治手术 在体外循环开始后的降温过程 ．根据患儿病情所需 时，根据手术不 同阶段进行及时有效 的升 、降温 ； 手术方式及时调整室温 ．同时辅以变温水毯体表降 而且转流前及转流 结束后温度 的保持也非常重 温，头部冰帽局部降温，改善患儿降温效果，使得机 要 ．尤其 目前先天性心脏病手术呈现复杂化及低 体均匀降温，特别是头部的均匀降温。器械护士准 龄趋势 ．对手术期 间的温度管理提出更高的要求 。 备冷生理盐水术中使用 ．特殊患儿需手术野冰盐水 本研究对我院2013年 3月至2013年 4月 129例 或冰屑降温来降低心脏温度 。转流中开始升温后， 患儿手术期 间温度管理进行总结 室温调整为 25℃．复跳后撤除头部冰帽．器械护士 _}资料与方法 用温生理盐水更换冷生理盐水 变温期间注意患者 1．1一般资料 本组共 129例 ．年龄 9d一23个月． 的体温变化 平均 9．36个月 ：体重 1．5—15kg，平均 7．21kg。病种 1．2．4 转流结束后的温度管理 在体外循环结束时 分布 ：单纯室 间隔缺损 49例 ，室 间隔缺损合并其 记录肛温．调整变温水毯水温及环境空调温度 ．及 他畸形 38例 ．法洛四联症 18例 ，主动脉缩窄并心 时观察患儿体温变化趋势 ．及时调整 ．保持患儿体 内畸形 7例 ．完全性肺静脉异位引流 6例 ，房间隔 温正常范 围内．完成手术后整理患儿管道 ．记录出 缺损 6例 ，大动脉转位 2例 ，右室双腔 1例 ；完全 手术患儿肛温r-转运 出患儿。 i 性房室间隔缺损 1例 ，肺动脉闭锁 l例。 2结果 1．2 方法 所有患儿均顺利完成手术治疗 ．无手术死亡病 1．2．1手术方法 所有患儿采用气静复合全麻 ．经 例 ：生命体征平稳 ，转运至心脏 中心监护室。在测量 口气管插管 ．行正 中或右侧胸部切 口．常规建立体 体温 中。每个患儿在人手术室 ．麻醉完成 ．停体外循 外循环 ．采用浅低温 、中低温或深低温等温度体外 。 环及出手术室 4个时间点测量其肛温 ．测体温结 循环管理 ：完成主要操作后升温 ．部分体外循环结 果 ：入室肛温 ：(36．63+0．29)℃，麻醉完成肛温 ：(36． 束后改 良超滤 ，撤除体外循环后 。逐步止血关胸。 49+0．28)℃，停体外肛温 ：(35．96~0．54)oC，出室肛 1．2．2 麻醉完成前温度管理 在患儿接人手术室 温 ：(36．16~0．18)oC。对个时间点温度做配对资料的 前 ．应检查室 内空调温度设定 ．将室温调节至 24— 的 检验 ．各时间点之间温度存在差异 190．01。 26℃．开启变温水箱 ，将水温设定在 38cIC。患儿入 3讨论 室后 ，确认其一般资料 ，建立静脉通路 ，测量肛温 ， 温度管理 中人手术室后至麻醉完成阶段为术 做好个生命体征监测准备，如心电图、SpO：、有创血