后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后乳糜漏的临床分析.pdfVIP

， 2 (4) 一 咖 mea-ors；http：／／xbyx一 -net 405 后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后乳糜漏的临床分析 万岳明，唐正严，陈智勇，田稳， 肖仑，罗宽，李东杰 f中南大学湘雅医院泌尿外科，长沙410008) [摘要】目的：探讨后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后乳糜漏的处理及预防措施。方法：回顾性分析39例在 2004年 11月至2011年2月间行后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后发生乳糜漏的5例临床资料。其中男4例，女 1例，平均42(32～60)岁，对其行保守治疗并观察疗效。结果：5例术后乳糜漏持续时间5～31d，且前4例均发生在 开展该术式的前 2年。乳糜漏均发生于左重复肾上位半肾切除术后；均通过保守治疗成功。结论：后腹腔镜下重复 肾上位半肾切除术后可发生乳糜漏，且以左侧多见；术中手术层面清晰、创面止血确切、并以钛夹或hemolock夹闭 损伤的主要淋巴管、在肾蒂上方置泰绫、必要时喷生物蛋白胶等，可有效预防乳糜漏的发生；保守治疗可获满意疗效。 [关键词】重复肾上位半肾切除；乳糜漏；腹腔镜外科手术 DOI：10．3969／j．issn．1672—7347．2012．04．015 Chylousleakagea ePretroperitoneoscopicupper·pole hem inephrectomyforduplexkidney WANYueming，TANGZhengyan,CHENZhiyong，TIANWen,XIAOLun,LUOKuan,LIDongjie (DepartmentofUrology,XiangyaHo~ita‘CentralSouthUniversity,Changsha410008jChina) Objective：Todiscussmanagementofchylousleakageafterretroperitoneoscopicupper—pole heminephrectomyforduplexkidne~ M ethods：BetweenNovember2004andFebruary 20l1．39patientsunderwent retroperitoneoscopicupper—poleheminephrectomyforduplexkidne~ ofthese5patientshad chylousleakage．Theagesofthepatientsrangedfrom32to60years(mean42)．Allthepatients weretreatedconservativel：5andthetherapeuticeffectswereobserved． Results：Delayedchylousleakagein5patientsoccurredS一31daysaftersurger~ andleakage occurredin4ofthesame5patientsduringthefirst2post—operativeyears．Chylousleakageafter retroperitoneoscopicupper—poleheminephrectomyforduplexkidneypreferentiallyoccurredatthe leftsideofduplexkidney．Allthepatientshealedunderconservativetreatment． Conclusion：Chylousleakagetypicallyoccursafterl