魏品康治疗慢性乙型病毒性肝炎经验探析.pdfVIP

维普资讯 · 88 · ChineseJourna1of Information OI1TCM May．2008Vo1．15No．5 ·专 家 经 验 · 魏品康治疗慢性乙型病毒性肝炎经验探析 王 丹 (中国人民解放军第二军医大学附属长征医院中医科，上海 200003) 关键词：魏品康；慢性乙型病毒性肝炎；中医药疗法 中图分类号：R259．126，2 文献标识码：B 文章编号：1005-·5304(2008)05-·0088-，02 魏品康教授出生于中医世家，业医40余载，擅长治疗消化 出有小三阳，2007年 8月 21日肝肾功能示：丙氨酸转氨酶 道疾病。笔者有幸从师魏教授学习，现将魏教授治疗慢性乙型 (ALT)327IU／L，天 门冬氨酸转氨酶 (AST)253IU／L，HBV-DNA 病毒性肝炎 (以下简称 “慢乙肝”)的经验总结于下，以飨读者。 2．30×10。，慢乙肝病毒五项示小三阳。8月30日查：透明质酸 1 养肝而清毒 304．88ng／mL。现感 口干，手心热，胸部以上有热感，胃纳不佳， “肝体阴而用阳”，这里的 “体”可理解为以肝体细胞为 无腹胀，大便每日1～2次，小便晨起时稍有发红，夜寐欠安，舌 主的实质性肝脏本身，属阴。魏师认为，治疗慢乙肝应以补肝阴 红，苔干薄腻，脉弦滑。处方予以：北沙参 15g，枸杞子 10g， 为主导。所谓肝阴。是指肝的营血和阴液，在生理上能滋养肝脏， 生地黄 15g，麦冬 15g，当归 15g，郁金 15g，白芍 15g，白花 涵敛肝阳，使之不易偏亢，保持肝的生理功能正常。朱丹溪云： 蛇舌草 30g，半边莲 15g，半枝莲 15g，天花粉 10g，蒲公英 “阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足。”阳主动，阴主静， 10g，败酱草 15g，炒鸡内金 15g，地骨皮 15g，丹参30g，炙 人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。特别是在现代 甘草9g。每 日1剂，水煎服。2007年9月26日复诊：查ALT 社会生活中，人们的工作学习压力大，生活节奏快，饮食起居不 31IU／L，AST78IU／L。症状改善。 规则，阴血暗耗之征象极为常见，对于慢乙肝患者，就表现得更 按：患者感邪 日久，损伤肝体，引起肝功能异常，热毒内蕴， 为明显。因此，治肝病应先补肝阴。魏师补肝阴常用北沙参、 见口干、身热、小便红赤，故以一贯煎为主养肝补阴，扶助正气。 枸杞子、生地黄、麦冬、当归，其意来源于一贯煎，以生地黄滋 方中郁金、白芍疏肝调气；白花蛇舌草、蒲公英、半边莲、半 阴养血、补益肝肾：北沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血而 枝莲等清肝热之毒。药证相符，故获 良效。 柔肝。共奏补肝体、育阴而涵阳之功。 2 疏肝而泄毒 尽管阴血不足是发病的基础，但感受毒邪是发病的重要条 肝主疏泄，性喜条达。慢乙肝患者常因肝气郁结，横逆犯脾 件。因此，养肝的同时，定要清除毒邪，祛邪即寓扶正之意。魏 使脾运不健，水谷不化精微而成水湿。水湿停聚中焦，与气滞、 师常以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。 瘀血蕴结，日久不化，痞塞中焦，症见胁部不适、腹胀、食纳不 案例 1：患者，女，64岁，2007年9月 10日来诊。4年前查 佳、嗳气、反酸等。所以，魏师喜用郁金、柴胡、白芍来疏肝 闷胁胀，舌质红，苦 白腻，脉滑弦。辨证属痰郁化火，肝胆不和。 5 体会 治宜清胆益肝、除湿祛痰。方用蒿芩清胆汤化裁：青蒿4．5g， 蒿芩清胆汤实为小柴胡汤、温胆汤、碧玉散相合裁减而成。 黄芩6g，竹茹9g，半夏6g，茯苓 12g，枳实9g，陈皮4．5g， 方中青蒿、黄芩为君，清少阳胆热；陈皮、半夏、枳壳、竹茹 酸枣仁 9g，夜交藤 9g，生龙骨 12g，白芍 6g，石菖蒲9g。 为臣，降逆化痰；茯苓为佐，清利湿热；碧玉散为使，导热下行。 每 日1剂，水煎服。二诊：7剂后，患者心神渐感宁谧，夜寐转 诸药合用，少阳胆热一清，脾胃痰湿得化，则诸症 自