放射介入治疗输卵管妊娠50例.pdfVIP

中国生育健康杂志2010年第 21卷第5期 以下几点有助于临床诊断：(1)患者有既往剖宫产 用于无生育要求而且子宫有病变的大出血患者。目 史；(2)停经后无痛性阴道流血，尿妊娠试验阳性； 前，CSP的保守治疗手段已呈多样化：全身或局部应 (3)超声诊断显示子宫增大但宫腔 内未见妊娠证 用MTX、米非司酮和天花粉 以及介入治疗等。Fy1． 据 ，子宫峡部前壁有占位一孕囊或团块，宫颈管形态 stra2认为行子宫切开修补瘢痕可能为最好的方法， 正常且宫颈内口闭合，孕囊或团块与膀胱间的子宫 而有剖宫产史要求终止妊娠的妇女以年轻患者为 肌组织有缺陷。超声还可显示团块 内部或者周边血 多，由手术切开子宫取胚术创伤大、出血多应首先以 流信号，显示胚胎着床部位子宫肌壁的厚度 以及有 保守治疗为宜。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，对 否胎盘植人。本组例病例阴道彩超检查见子宫下段 孕早期流产有效，MTX是影响细胞代谢的药物，明 混合团块 ，直径为 14～45mm，表面见血流结构 ，团 胶海绵子宫动脉栓塞暂时性阻断子宫血供，三者联 块最外缘距子宫浆膜面 3～8mill，说明胚胎着床部 合应用大大提高了CSP的药物保守治疗的成功率。 位有胎盘植入。CSP首先应与宫颈妊娠、难免流产 此外，明胶海绵为可溶性物质于栓塞 14d后子宫血 和晚期流产相鉴别：既往剖宫产史和阴道彩色超声 管可再通，减少子宫破裂和出血眭休克发生率，而且 检查有助于宫颈妊娠的鉴别。难免流产和晚期流产 保留患者的生育功能，有利于患者术后康复。 时宫颈外 口和内口均扩张。CSP还要与宫颈癌、宫 参 考 文 献 颈或脱垂的黏膜下肌瘤 ，滋养细胞肿瘤相鉴别。 3．CSP的治疗 ：以往 CSP常因诊断治疗延迟或 1 GodinPA，BassilS，DonnezJ．Anectocpicpregnancydevelopingin 者盲 目清宫术 中出现子宫破裂大出血而切除子宫。 apreviouscesariansectionscat[J]．FertilSteril，1997，67(2)： 398-400． 目前阴道超声的应用和栓塞技术的发展，提高了 2 FylstraDL．EctopicprengancywithinacesareanSCra：areview[J]． CSP的早期诊断和及时治疗率，本组病例因及时诊 ObstetGynecolSurv，2002，57(8)：537-543． 断，无治疗延迟或者盲 目清宫发生。CSP治疗方法 3 谭莉，姜玉新．子宫剖宫产切 口处早期妊娠伴胎盘植入 的超声诊断 由手术切开子宫取胚术过度到药物保守治疗。剖腹 和介入治疗 [J]．中华超声影像学杂志，2004，13(11)：828-830． 子宫局部病灶切除、子宫修补术及子宫全切术仅适 (收稿 13期 ：2010-05．18) 放射介入治疗输卵管妊娠 5O例 任青 张巧媛 输卵管妊娠是常见的异位妊娠，占异位妊娠的 2．适应症和禁忌症E2]：(1)适应症。①未破裂 95％…。传统治疗方法多为切除患侧输卵管，术后 型输卵管妊娠；②破裂型或流产病例，无明显贫血和 患者失去部分或全部生育能力，而现代诊断技术的 休克现象，估计内出血 30ml；③输卵管妊娠伴严 不断提高，为输卵管妊娠的早期诊断和早期治疗提 重内科疾病，剖腹探查危险性大者；④血 3-HCG 供 了有力的保障，可免除患者开腹手术的痛苦，对保 3000IU／L；⑤B超提示宫