非手术治疗小儿外伤性脾破裂的护理.pdfVIP

临床医药实践 2010年 11月第 19卷第 11期 ·855 · 文章编号：1671—8631(2010)11—0855—02 非手术治疗dxJL~b伤性脾破裂的护理 宋 静 ，张 芳 (1．山西省儿童 医院，山西 太原 030013；2．山西医科大学第二医院，山西 太原 030001) 摘要 目的：探讨非手术治疗4xJL#b伤性脾破裂的护理方法 ，为加快患儿的康复提供依据 。方法 ：收治外伤性脾 破裂 1O例，7例患儿经非手术治疗应用抗生素、止血药及镇静剂；严密观察生命体征、卧床休息；定期行实验室及影像 学检查，并积极治疗合并伤等。结果：7例患儿非手术治疗保脾成功，治愈出院。结论 ：患儿人院后积极抗休克治疗 ，精 心护理，密切观察病情变化是治愈4~JL#b伤性脾破裂的关键 。 关键词 脾破裂 ；非手术治疗 ；dxJL#b伤性 ；护理 中图分类号 ：R657．62 文献标识码 ：B 外伤性脾破裂常合并严重的并发症，对脾破裂患儿的病 腹部体征的变化 ，发现病情变化要通知医生及时处理。 情观察和护理直接关系到最终的治疗效果，本文选择 10例 3．4 注意安全 外伤性脾破裂患儿的临床资料，探讨非手术治疗小儿外伤性 由于患儿年龄小，常烦躁哭闹，为避免坠床，应使用约束 脾破裂的护理方法 ，报告如下。 带，在使用过程中要松紧适宜，并观察四肢末梢血运情况。烦 1 资料与方法 躁哭闹严重的患儿可根据 医嘱给予镇静剂 。 1．1 一般 资料 3．5 饮食护理 本组 7例患儿，男 6例 ，女 1例 ，年龄 1．5～10岁。外伤 创伤可导致患儿严重的负氮平衡 ，加之失血 ，可引起机 原因：车祸 3例 ，高处坠落 3例 ，滑倒伤 1例 。 体水、电解质及酸碱平衡紊乱c3J。在补液输血 的基础上应给 1．2 诊断 予高蛋 白、高热量、高维生素、易消化 的食物 ，以加强患儿营 首先，有明确 的外伤史，尤其是左腹上区及左季肋 区受 养 ，增强机体的抵抗力 。急性期患儿禁食、禁水，病情稳定 2～ 伤 ；其次，经腹腔穿刺抽出不凝 的血性液体 ；第三 ，生命体征 3d后 由半流质饮食逐步过渡到软食、普食。由于创伤后卧床 变化的征象；第四，行 B超或CT检查确诊为脾破裂[】]。 休息使患儿活动减少 ，肠蠕动减慢 ，易导致便秘 ，为防止 因用 1．3 治疗方法 力排便而致 的再 出血 ，应鼓励患儿多饮水 ，多吃水果及富含 患儿绝对卧床休息 2周 ，禁食 2～3d。腹部胀气者给予 纤维素的食物，必要时给予人工通便 ，使用缓泻剂预防便秘 ， 胃肠减压，并保持大小便通畅。静脉补液扩容，维持水和电解 慎用大剂量清洁液灌肠 。 质平衡及酸碱平衡 。应用抗生素、止血药及镇静剂 ；严密观察 3．6 心理 护理 生命体征的变化；卧床休息；定期行实验室及影像学检查，并 针对患儿及家长紧张、焦虑、恐惧 的心理特点，护理人员 积极治疗合并伤等 。 在患儿及家长面前应表现出 自信和平静 ，提高其安全感 ，并 2 结 果 为患儿及家长做好认真细致 的解释工作 ，使患儿及家长正确 7例患儿保脾成功，其 中 1例患儿 由于过早下床活动 ， 面对疾病的发生、发展。熟练准确地掌握好各项护理操作技 在保守治疗过程中出现血压下降，心率增快，腹痛加剧。 术 ，取得患儿及家长 的信任 ，使其主动积极配合治疗和护理。 3 护 理 3．7 基础护理 3．1 快速建立静脉通