急性冠状动脉综合征与血清骨保护素的相关性研究进展.pdfVIP

2o1l 6月第34卷第 3期 BMUJouma1．Jun．2011．v01．34．No．3 · 227 · 急性冠状动脉综合征与血清骨保护素的 相关性研究进展 王云鹏(综述) 马建群 (审校) 滨州医学院附属医院心内科 滨州市 256603 【关键词】 急性冠状动脉综合征；动脉粥样硬化；骨保护素 【中图分类号】 R541．4 【文献标志码】 A 【文章编号】 1001—9510(2011)03-0227-03 急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉急性严 导致次全、短暂或永久的病变血管的闭塞，并取决于 重狭窄或闭塞引起急性心肌缺血或坏死的一组临床 受损害心肌的侧支循环的大小和程度。 综合征，包括不稳定型心绞痛(UA)、非 sT段抬高 1 骨保护素 (osteoprotegerin) 及 ST段抬高型急性心肌梗死 (AMI)。ACS的发生 1997年Simonet等在对胎 鼠小肠 cDNA测序时 与遗传、吸烟、高血压、肥胖、炎症、高血糖、血脂异常 发现一个新的开放阅读框架，编码一种含401个氨 等因素有关，在各种刺激因子作用下导致的易损斑 基酸残基的蛋 白质，且与肿瘤坏死因子受体超家族 块的破裂是 ACS发生的始动环节 。早在 1994年 成员具有高度同源性，因其具有调节骨密度作用，故 Muller等人首先提出了 “易损斑块”一词，最初用来 命名为骨保护素(OPG)。随后，几个不同实验室分 描述那些易于破损或血栓形成导致 ACS的斑块。 别从不同细胞系中得到肿瘤坏死因子受体样分子一 目前已明确高度怀疑为易损斑块的组织学亚型有 3 1、破骨细胞生成抑制因子、滤泡树突状细胞受体 ． 种：①薄帽纤维粥样硬化；②富含糖蛋 白基质或炎 1，并经分析发现它们为同一物质，因而将其统一命 症导致内皮受侵蚀和血栓形成；③钙化结节斑块。 名为骨保护素 。骨保护素是肿瘤坏死因子受体 易损斑块的形成与很多因素有关，如血小板及凝血 家族里一种无跨膜结构的可溶性糖蛋 白。骨保护素 因子活化、炎症、氧化应激、细胞凋亡、血管重构、内 可以在肺、肾、肠、骨等很多器官组织里产生，此外， 皮功能障碍、白细胞迁移、细胞外基质降解等都对易 骨保护素的表达也 已经被证实存在于不同类型的血 损斑块的形成及发展起到重要作用 ¨J，而且这些因 管细胞、冠状动脉平滑肌细胞和内皮细胞就是骨保 素之间互相影响，共同促进。其中血小板对易损斑 护素再生的两个细胞来源 J。促进 OPG表达的因 块的形成起到关键作用。病理学、血管内超声等也 素有白介素、肿瘤坏死因子、转移生长因子、雌激素、 表明多数急性冠状动脉闭塞并非发生于严重狭窄 一 氧化氮、血管紧张素 Ⅱ、瘦素、血管活性肠肽、血小 处 ，其严重性主要是 由易损斑块的不稳定性而非斑 板源性生长因子 (PDGF)等。抑制 OPG表达的因素 块大小决定的，如何早期检出易损斑块成为临床上 有糖皮质激素、前列腺素2、甲状旁腺激素等。OPG 研究的热点。标记物对某些疾病的诊断是金标准 ， 与骨代谢 、心血管系统、免疫系统等有着重要的联 对判断疾病的病情程度和预后有重要价值 ，临床上 系，在骨质疏松症、类风湿关节炎、骨髓瘤、冠心病、 可以通过一些血清学标记物发现易损斑块 的存在 。 Paget病等多种疾病 中都发现 OPGmRNA水平 的异 急性冠状动脉综合征包括冠状动脉粥样斑块侵蚀破 常。OPG作为诱饵受体可与膜受体 RANK(receptor 裂的一系列临床表现瞳J，取决于急性斑块破裂是否 activatorofNF．KB)、配体 RANKL(receptoractivator 通讯作者：马