视觉诱发电位和1H磁共振波谱在枕叶癫痫的应用价值.pdfVIP

· 216 · 现代电生理学杂志2008年第 15卷第4期 JMEP．December2008Vo1．15，No．4 ， ·临·床研究 · 视觉诱发 电位和 1H磁共振波谱在 枕叶癫痫的应用价值 贵州省人民医院神经电生理中心 李晓裔 邵西仓 王建怡 王楠竹 黄巍 摘 要 目的：通过对枕叶癫痢患者进行视觉诱发电位(PVEP)和氢质子波谱分析(1HMRS)检 查，分析二者在枕叶癫痫的应用价值。方法：19例患者进行PVEP、1HMRS和MRI检查。VEP检查分 析其P。o。潜伏期和波幅；1I-IMRs测量双侧枕叶N一乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)， 得出NAA／Cr、NAA／Cho和NAA／(Cr+Cho)的比值 。选取年龄相应的健康人 15例作为对照组，同样 进行PVEP和 1HMRS检查。分析患者组与对照组的Po。潜伏期和波幅、NAA／Cr、NAA／Cho和NAA／ (Cr+Cho)比值的差异；分析P∞潜伏期与NAA／(cr+Cho)比值的相关关系。结果：患者组NAA／Cr、 NAA／Cho和NAA／(cr+Cho)的比值与对照组比较有显著差异；P∞潜伏期和波幅与对照组比较有显 著差异；P∞潜伏期延长与NAA／(Cr+Cho)比值降低呈负相关。结论：PVEP和 1HMRS检查联合应用 可以提高枕叶癫痫诊断的可靠性，还可帮助定位，为MRI无可见病灶者行外科治疗提供依据；1HMRS 在枕叶癫痫定位诊断方面较MRI更敏感；PVEP和 1HMRS检查有较高的一致性。 关键词 枕叶癫痫 ；氢质子波谱分析；视觉诱发 电位 枕叶癫痫是一种部分性癫痫，是一组有特 表现有视觉症状：表现为视物模糊、黑朦、有 征表现的癫痫综合征。过去认为枕叶癫痫 比较 色图形、暗点及视物变形；视觉症状后感头痛； 少见，但随着诊断水平的不断提高，国内外对 头和眼向幻视侧偏转；半身或全身的抽搐及 自 此报道逐渐增多。由于此类癫痢通常表现为简 主神经系统症状。19例患者均行24小时VEEG 单部分发作和继发性全身性发作，也可有扩展 检查，结合临床发作以明确枕叶癫痫诊断；行 到枕叶以外的复杂部分发作。除视觉异常发作 MRI检查明确是否有可见病灶。 外，症状复杂多样，容易误诊，且大多没有影 24hVEEG记录 采用Nicolet128导数字化 像学可见病灶，因此，除借助脑 电图外，必要 长程视频脑电监测仪，用头皮盘状电极，16导 的辅助检查手段可提高其诊断的可靠性。鉴于 联连接，连续记录其发作间期和发作期脑 电图。 枕叶癫痫，临床发作的表现主要为视觉症状， 19例VEEG均发现枕叶有 明确的癫痫波，表现 我们考虑结合 PVEP和 lHMRS来观察为诊断和 为一侧或双侧枕叶及周围脑叶出现高幅棘波、 定位提供客观依据。 棘慢复合波、尖波、尖慢综合波，符合脑电图 枕叶放电特征。 一 、 资料和方法 头颅 MRI检查 MRI异常 5例，1例左侧 (一)资料 枕叶萎缩；1例双侧枕叶萎缩；1例额、颞叶软 临床资料 19例枕叶癫痫患者均来 自我院 化灶；1例右侧基底节软化灶；1例枕叶蛛网膜 癫痫专科，所有病例符合 1989年国际抗癫痫联 囊肿。14例无异常发现。 盟的诊断标准及分类，确诊为枕叶癫痫。其中