宫内节育器引起子宫异常出血的机理和治疗的研究进展.pdfVIP

北方药学2008年第5卷第3期 一41一 宫内节育器引起子宫异常出血的机理和治疗的研究进展 王跃武 (内蒙古医学院药学院 呼和浩特 010059) 关键词 Internet 药学资源 利用 中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1672—8351(2008)03—0041—03 Inthepalacethebirth controlPausesthemechanism whichandthetreatmentresearchdevelopmentthe wombexceptionallybleeds W angYuewu 放置宫内节育器 (IUD)是一种常用的避孕措施， 而损伤胞络引起。刘爱华n帕指出，本病发生是由于素 其优点是安全、简便、长效、经济。但是放置宫内节育 体阳盛，肝经火盛或阴虚 内热，热扰冲任，素体中气 器后，很多妇女会出现月经过多、经期延长和经间期 不足，劳倦伤脾，或月经久而不净，使瘀血留滞而发 点滴出血等副反应，严重的患者不得不终止使用节 病。忻文华[il认为本病是 由于血热、肾虚、血瘀三者 育器 。由于出血量过多，出血时间过长，放置节育器 互为因果，循环复始。还有人认为本病系 由冲任受损 在临床上引起贫血及潜在副反应引起了广大医务工 所致，与脾虚统摄无权、瘀血内阻有关。另外，IUD作 作者的关注。近年来，对于 IIJD引起子宫异常出血的 为异物本身的作用也是不可忽视的致病因素 。潘秀 机理和治疗研究较多，也取得 了引人注 目的成果。以 群 认为放 ILD对机体为异物，易阻碍气血运行而 下就近年来对 IUD致子宫异常出血的机理和治疗方 成瘀，瘀血阻滞胞脉，新血不得归经，以致经水量多， 法做一综述。 延期不绝。郭雪桃[1羽认为 IUD为异物损伤胞脉，瘀血 1IUD引起子宫异常出血的机理 内阻，瘀久化热或感受外邪，郁而化热，造成郁热 内 IUD引起子宫异常出血的机理至今尚无定论。 阻之势，日久致气阴两亏。因此，在整个病理过程中， 西医学认为 IUD引起子宫异常出血是 由于子宫内膜 瘀血内阻，新血不得归经是本病致病的关键。 血管形态变化 矧、子宫内膜前列环素释放增加和 2 IUD引起子宫异常出血的治疗 血栓素释放减少[43、子宫内膜纤溶活性增强同、子宫 2．1西医治疗 内膜NO含量增加嘲、子宫内膜内皮素含量减少[7]、黄 西医治疗本病的方法是对症治疗，以消炎、止血 体功能异常 以及 IUD与宫腔不相容 等原因引起 为主，，抗纤溶活性、前列素合成酶抑制剂和抗生素 的。目前，多数学者认为子宫异常出血不是由于某一 是治疗 IUD出血的主要药物。田文萍等[埘使用消炎 因素的单独作用，而是多种因素之间复杂的、相互影 痛、6一氨基己酸治疗 IUD致月经过多患者62例，总 响、共同作用的结果。 有效率达95．2％。何咏梅等[1翻用消炎痛加维生素K3 中医学者认为本病发生的主要机理是 由冲任损 进行治疗，有效率达 100％。李瑞环 l6【]用优布芬治疗 伤，不能制约经血所致，引起冲任损伤的原因与气血 IUD致子宫异常出血52例，显效38例，显效率为 失和，脏腑功能失调，以及带器者本身的素质有关。 73．08％，有效24例，总有效率 100％。西医治疗本病 卜凡廷 [9]认为本病因禀赋不足，复感外邪，伤及脾、 的特点是见效快，有效率高，但是容易复发，临床使 肝、’肾三阴经气而致肾阴不足，湿热内蕴或瘀血内阻 用药物的副反应发生率高，禁忌症 (胃溃疡、哮喘或 一 42一 北方药学2008年第5卷第3期 肝功能异常)也限制了抗纤溶活性和前列素合成酶 瘀型活血化瘀止血，药用蒲黄炭、五灵脂、血余炭、茜 抑制剂等药物的使用。 草 、延胡索各 lOg，藕节炭 、益母草各 30g：血热型凉 2．2中医治疗 血清热止血，药用生地黄、熟地黄各 15g，黄芩、黄 IUD引起子宫异常出血发病 的中医机理显示阴 柏、续断各 12g，白