甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病分析.pdfVIP

维普资讯 · 82- 中国现代医药杂志 20o8年 7月第 10卷第 7 甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病分析 赵敬敏 【摘要】 目的 观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年 2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法 选取40例年龄大 于70岁 、病程大于 5年 、口服降糖药物血糖控制差的糖尿病患者。随机分为 A组 ：甘精胰 岛素联合那格列奈组 20例 ．甘精 胰岛素每晚皮下注射 1次 ，联合那格列奈餐前 5分钟 口服 ；B组 ：预混胰 岛素组 20例 ．预混胰 岛素70／30早 晚餐前 30分钟 皮下注射。治疗 3个月观察患者空腹血糖 、餐后2小时血糖 、糖化血红蛋白变化及低血糖发生率 。结果 治疗 3个月后两 组空腹血糖 、餐后 2小时血糖 、糖化血红蛋白均明显下 降(P0．01)．A组空腹血糖 、餐后 2小时血糖及糖化血红蛋 白控制优 于 B组 (P0．01)，A组 1例轻微低血糖 ．B组调整过程 中出现 8例低血糖。两组 比较 P0．01，有统计学意义。结论 甘精胰 岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病有较好疗效及安全性 。 【关键词】 片精胰岛素 那格列奈 糖尿病 疗效 安全性 随着生活水平的提高和饮食结构的变化 。人 口 1．2方法 平均寿命 的延长 ，糖尿病的发病率显著增加 ，老年 2 1．2．1治疗方法 治疗期间停用其他 降糖药物并接 型糖尿病也将越来越多。高龄糖尿病患者的血糖控 受规律的饮食及运动治疗。A组 ：每晚21时皮下注 制有许多实际问题 ．有研究结果…显示 ，2型糖尿病 射甘精胰岛素，起始剂量为 0．2IU·kg～·d～，随后 3天 患者夜问低血糖事件的发生率约为 73．7％。低血糖 调整 1次剂量 ，那格列奈 120mg，3餐前 5分钟 口 的危害远远大于高血糖 的影响 ，但患者为避免低血 服 ：B组 ：给予预混胰岛素早晚餐前 30分钟皮下注 糖发生 ．使血糖控制不理想 ．又易出现冠心病 、脑卒 射 ．根据血糖情况 ．1～2天调整胰岛素用量 1次。两 中、肾病等多种并发症 ，威胁人们 的健康，影响生活 组血糖控制 目标为空腹血糖7mmol／L。餐后 2小时 质量。甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年 2型糖尿 血糖10mmol／L 并记录治疗过程 中的低血糖事件 病患者有较好的疗效和安全性 。分析如下。 (血糖3．9mmol／L定义低血糖事件2[1)。3月后监测所 有糖尿病患者 的空腹血糖 、餐后 2小 时血糖 、糖化 1 对象与方法 血红蛋白及低血糖事件发生率。 1．1对象 我院符合 WHO1999年 2型糖尿病诊断 1．2．2化验方法 监测空腹血糖 、餐后 2小时血糖 、 标准的患者 40例 ．诊断时间大于 5年 ，年龄 70～85 糖化血红蛋 白，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法 ；糖 岁，长期 口服降糖药物，糖化血红蛋白8％，13mmol／ 化血红蛋白采用微柱法测定 (美国Biopad公司)。 L空腹血糖8mmol／L。无肝肾及心动能不全 ，无糖尿 1．3统计学方法 所有资料均采用均数±标准差 (± 病的高渗及酮症等急性并发症。分为A组 20例予甘 s)表示 ，治疗后与治疗前 比较采用 t检验 。 精胰岛素联合那格列奈 ，B组 20例予预混胰岛素 ，两 2 结果 组一般资料 比较无明显差异 (P0．05)，见表 1。 表 1 两组患者一般资料 比较 (； ) 40例患者 中 38例完成治疗 ，B组 2例血糖控 制不理想 ，改为强化治疗方案 ，退 出本观察。A组 1