甲氨蝶呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的比较.pdfVIP

2008年 12月第 46卷第 36期 · 药物与临床 · 甲氨蝶呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的比较 孟照霞 (吉林省吉林市船营区生殖保健院，吉林 132012) [摘要】目的 观察甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗异位妊娠的治疗效果。方法 将我院异位妊娠自愿要求保守治疗的健康妇 女38例，随机分为观察组和对照组，观察组20例，肌肉注射甲氨蝶呤50gm／2,对照组 18例，口服米非司酮 3d剂量 300mg。 结果 观察组和治疗组的治疗成功率无显著性差异，但药物的副反应有显著性差异。结论 甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗 异位妊娠的成功率相似 ，米非司酮的药物副反应明显低于甲氨蝶呤。 [关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠 中【图分类号】R714．22 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—93—02 近年来，异位妊娠发病率呈不断上升趋势，但由于早期诊断 疗；用药后35日，血HCG也可为低值 15IU／mL，也有至用药后 水平的提高，使许多未破裂型异位妊娠得以早期诊断。异位妊娠 109日者血HCG才降至正常。故用药2周后应复查血HCG，直至 指受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据 血HCG值达正常范围。(3)超声检查：用药后对腹痛加重的患者应 受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、 超声检查，了解异位妊娠包块是否增大，测量直肠陷窝的液体的深 卵巢妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见 度 ，估计出血量。(4)~lJ反应：每三天化验血常规、肝肾功能。 (占90％～95％)。我院2006年 1月～2008年 1月两年间对输卵 1．5 统计学处理 管妊娠患者分别采用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮进行保守治疗， 所得数据以( ±s)表示，采用SPSSl1．0软件分析 ，计数资料 并对未破裂型异位妊娠患者采用两种方法进行比较，现对其临 采用 )(z检验，计量资料采用t检验，P0．05为有显著眭差异。 床效果分析如下。 2 结果 1 材料与方法 2．1 一般情况 1．1 一般资料 38例中有停经史 30例，无停经史的8例，表现为不规则阴 2006年 1月 ～2008年 1月两年期间输卵管妊娠患者 38 道流血 28例，腹痛 20例，有异位妊娠史者 3例。观察组与对照 例 ，随机分为两组 ：观察组 (20例)用甲氨蝶呤治疗 ；对照组 (18 组年龄、孕产次、停经天数、血 HCG值等比较差异无显著性意义 例)用米非司酮治疗。 (P0．05)。见表 1。 1．2 治疗指征 2．2 治疗效果 的比较 所有患者符合输卵管妊娠保守治疗条件：(1)一般状态 良 两组不同方法治疗后临床效果比较：两组治疗效果的比较 好，无活动性腹腔内出血；(2)盆腔包块最大直径 3．0cm；(3)血 观察组20例中治愈 l8例 ，成功率90％，其中2例因保守治疗过 HCG2000UL／：(4)超声未见胚胎原始心管搏动 ；(5)肝肾功能及 程中出现剧烈下腹部疼痛 ，后穹窿穿刺阳性而转为行手术治疗， 血红细胞、血小板计数正常；(6)无MTX禁忌证。 术中均为输卵管壶腹部妊娠 ，2例为输卵管壶腹部妊娠破裂，内 1．3 方法 出血分别为50OraL、600mL。对照组 l8例中治愈 16例 ，成功率为 观察组：甲氨蝶呤单次肌注50mg／m，用药后 4～7dHCG下 88．9％，其中2例因下腹部剧烈疼痛出现内出血转为开腹手术， 降l5％或继续升高，第七天第二次肌肉注射MTX50mg／m2；对 术中见 1例为输