腹腔镜治疗儿童阑尾炎55例的疗效分析.pdfVIP

医学临床研究 2008年 12月 第 z5卷 第 12期 JClinR∞，Dec．2008，Vol25，№12 · 临床研究 · 腹腔镜治疗儿童阑尾炎 55例的疗效分析 郭辉 何永志 张鹏 (湖南省常德市第三人 民医院，湖南 常德 415000) [摘要]【目的】探讨应用腹腔镜治疗儿童阑尾炎的优势和经验。 【方法】回顾性分析本院自2004年至 2007年应用腹腔镜及经腹行 阑尾切除术治疗儿童 (小于 l4岁)阑尾 炎 127例 ，其中腹腔镜 阑尾切 除术组 (LA 组)55例，开腹阑尾切除术组 (OA组)72例 ，比较两种术式的手术 时间、术 中出血量 、术后各项指标恢复情况 及并发症 。【结果】LA组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛剂应用率、切 口感染率 、粘连性肠梗 阻发 生率明显低于0A 组 (P0．05)，两组手术 时间和腹腔脓肿发 生率相 比较差异无显著性 (P0．05)。 【结论】腹腔镜 阑尾切除术创伤小、恢复快且并发症少，明显优于常规开腹 阑尾切除术。 [关键词] 阑尾炎／外科学； 外科手术，腹腔镜 [中图分类号] R726．564 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171I2008)12—2254—02 急性阑尾炎是儿童最多见的急腹症之一，且病 1 临床资料 情较成人严重 ，一旦诊断成立，及时手术是治疗首 选[1]。近年来，随着腔镜技术和微创观念 的普及，腹 1．1 一般资料 回顾分析了 2004年 5月至 2007 腔镜 下 阑尾切 除术 (Laparoscopicappendectomy， 年 12月在本院手术治疗 127例阑尾炎患儿 ，年龄 4 LA)在临床取得肯定的疗效。本文 回顾分析了腹腔 ～ 14岁，男 74例，女 53例。其 中LA组 55例，男 镜治疗 55例儿童阑尾炎的临床特征，并与同期开腹 32例 ，女 23例 ；OA组72例 ，男 42例，女 3O例。两 阑尾切除术 (OA)进行 比较，探讨腹腔镜治疗儿童阑 组一般情况相 比较差异无显著性 (P0．05)。见 尾炎的意义。现报道如下。 表 1。 表 1 LA组与 OA组一般资料 比较 1．2 治疗方法 采用麦氏或经腹直肌切 口，常规处理阑尾系膜，阑尾 1．2．1 IA组 采用气管插管全麻或硬膜外麻醉。 残端包埋。如果腹腔污染较重 ，则放引流管于盆腔， 平卧位，三孔法。先在脐下缘作 5mm 左右弧形切 48h内拔除。术后予抗感染治疗，并随访 3个月。 口，插入气腹针，建立 CO。气腹 ，拔 出气腹针，经切 1．3 观察项 目与方法 观察两种术式在手术时间、 口插入 5mm Trocar，置人 5mm 30。腹腔镜 (美 国 术中出血量、镇痛剂应用、肛门排气时间、住院时间、 Stryke)。分别于左下腹 (脐与髂前上棘连线 中段) 切 口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔脓肿发生 作5mm皮肤切 口及脐左侧锁骨中线稍上 5mm切 率的差异。 口，插入 5mm Trocar。改头低 足高位，查看全腹 1．4 统计学方法 数据以均数±标准差 (z±S)表 后，沿结肠带寻找阑尾并提起 ，电钩分离粘连带，于 示，计量资料组间比较采用 u检验 ，计数资料行 阑尾系膜根部上钛夹后切断系膜。分离 阑尾至根 检验 。 部，于根部上双钛夹，根部粗大时可采用丝线结扎。 2 结果 钛夹远端剪断阑尾 ，从脐右套筒内拖 出。吸净腹腔 内脓液，脓液较多时可行局部冲洗，放置引流管从耻 两组患者均顺利切除阑尾 ，恢复 良好 ，无残端 骨上切 口引出。酌情对部分盲肠后位浆膜下阑尾行