甘精胰岛素与NPH重组人胰岛素治疗2型糖尿病的安全性比较.pdfVIP

医学临床研究 2008年 12月 第 25卷 第 12期 JClinRes，Dec．2008，Vol25，No12 · 诊疗经验 · 甘精胰岛素与NPH重组人胰岛素治疗 2型糖尿病的 安全性比较 殷晓洁 (河北省廊坊市安次区医院内分泌科，河北 廊坊 065000) [关键词] 糖尿病 ，非胰岛素依赖型／药物疗法； 胰 岛素 ／治疗应用 [中图分类号] R587．105 [文献标识码] B [文章编号] 1671—7l71(2008J12—2274—02 胰岛素治疗 2型糖尿病是控制血糖、治疗达标 1．3 统计学方法 采用 X 检验 。 的有效手段。但低血糖是一个主要障碍 。如何治疗 2 结果 达标，又没有低血糖担忧 ，即 “安全达标”是困扰医生 和患者 的一大难题。作者等 比较甘精胰 岛素与 两组均无严重低血糖事件发生，但甘精胰岛素 NPH重组人胰岛素二者之间出现低血糖 的机率，以 组低血糖及夜间低血糖发生率均明显低于 NPH胰 选择一种更为安全的治疗方案 ]。 岛素组 (P0．O1)。见表 2。 表 2 两组病例住院期间低血糖例数比较 ( ) 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007年2月至2008年5月本院收 治的符合 1999年 WHO诊断标准的 2型糖尿病患 者 64例，随机分为甘精胰岛素组与 NPH 胰岛素组 *与 NPH 胰岛素组比较 ：PO．01 各 32例。甘精胰岛素组 32例 ，男 18例，女 14例， 3 讨论 年龄 35～65(50．3±15．2)岁，糖尿病史 7个月至 2O 年 ，BMI(24．9±3．6)；NPH重组人胰岛素组 32例， 甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，其作 男 19例 ，女 13例 ，平均年龄 (48．2±l6．3)岁 ，糖尿 用时间可持续长达24h无明显的峰值，其降低血糖作 病史 8个月至 19年 ，BMI(25．1±4．3)。 用平稳而持久 ，每 日剂量的甘精胰岛素不会引起蓄积 作用 ，使用灵活 ，可在每天的任何时间注射 (只要每天 两组患者在性别、年龄、病史及 BMI构成方面 的注射时间固定即可)，能够很好地模拟生理性基础 差异均无显著性 (P0．05)。两组病例入院时随 胰岛素的分泌，低血糖发生率低，具有安全、有效、方 机血糖值，出院时空腹血糖值和早餐后 2h血糖值 便、治疗依从性高等优点，被誉为 “穷人的泵,,E22。甘 比较，差异无显著性 (PO．05)，见表 1。 精胰岛素在国内临床上尚未广泛使用，本研究旨在进 表 1 两组病例血糖值 比较 一 步观察甘精胰岛素的临床应用价值。 组别 人时m随o机l／值出案 血 票。h。 本资料证明与 NPH 重组人胰岛素相 比，甘精 胰岛素低血糖、夜间低血糖的发生率更低 。见表 2。 甘精胰岛素 (来得时)是在 A链上 21位甘氨酸取代 1．2 方法 两组每晚十时左右分别皮下注射一次 了门冬氨酸，B链 C端第 3O位氨基酸是苏氨酸 ，加 甘精胰岛素 (来得时 ，赛诺菲一安万特公司，300iu／3 接 30a与30b两个精氨酸分子，从而改变