肝局灶性结节增生的CT及MRI表现.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWestern Medicine2007Apr，16(10) ·1387 · 肝局灶性结节增生的CT及 MRI表现 张素娟 ，许仁军 ，罗旺启 (浙江省台州医院路桥院区，浙江 台州 318050) [关键词】 肝局灶性结节增生；X线计算机体层摄影；磁共振成像 [中图分类号】 R445．2 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—8849(2007)10—1387—02 肝局灶性结节增生 (focalnodularhyperplasia，FNH)为肝 小胆管增生 ，分割肝组织呈结节状 ，周 围肝小叶结构存在 ，但 脏少见的良性 占位性病变，并非真正的肝肿瘤。其发病机制 肝小叶的正常排列结构消失。星状瘢痕的纤维组织内含有血 尚不清楚 ，无恶变倾向，无 出血及并发症 等。笔者对 5例 管，同时伴有胆管上皮的增生；5例中，3例术前诊断正确，2 FNH 的 16层螺旋 CT平扫、增强及磁共振成像 ( I)检查的 例误诊 ，其中1例似有包膜样强化，但手术后未见真正的肿瘤 表现进行 回顾性分析 ，旨在对 FNH 的影像表现有一定的认 包膜；本组病例延迟期中，1例 CT平扫低于肝实质，而TIWI 识 ，以帮助诊断。 低、T2WI高信号的病灶内部裂隙样低密度区仅部分填充。被 1 临床资料 误诊为肝癌 ，穿刺活检后证 明为 FNH。 1．1 一般资料 本组 5例均病理证实为FNH，男2例 ，女 3 3 讨 论 例 ；年龄 23～61岁，平均 45岁；经手术切除 3例 ，肝穿刺活检 FNH是肝细胞对血管发育异常的一种增生反应 ，而并非 2例。所有患者无慢性肝病病史，各种肿瘤标志物检查均为 肿瘤，无 恶变可能，长期 随访有缩小及 自愈趋势。典型的 阴性。其中1例因病灶较大、患者偶触及而就诊，2例因胆囊 FNH为结节状 ，好发于肝包膜下，边界清 ，但多无包膜 ，95％ 炎进行B超检查而发现肝脏病变，另外2例无任何不适 ，仅体 为单发。以切面中央有星芒状瘢痕为其病理特征… ，纤维组 检发现肝 占位性病变。 织从 中心向周 围呈放射状伸展 ，呈分房状 。增生 的纤维间隔 1．2 方法 采用 GE公司生产的 Lightspede ultra16system 将肝组织分割成结节状 ，肝小叶结构基本正常，纤维间隔内可 16层螺旋 CT机 ，以腹部定位平扫后增强，行常规动脉期、门 见厚壁血管及增生 的小胆管，并有炎症细胞浸润 ，但缺少完整 脉期及延迟期扫描。层厚及 间隔均为 5mm。造影剂选用 伴行的胆管和门静脉分支。肿块和周 围肝组织分界清楚，一 300gI／L碘海醇以高压注射器经肘静脉注入，流速率5mL／s， 般无包膜形成。 总量 100mL，3期扫描时间为开始注入对 比剂后33s、40s、4-- FNH的典型 CT平扫多为等或稍低密度，中央瘢痕呈星 5min。另外采用 GE公司生产 的Signaprofile0．2T 磁共振 芒状低密度，动脉期除瘢痕呈显著均匀强化外，门脉期呈等或 机，腹部表面线圈，SE或FSE序列 。扫描层厚 5～7mm，间隔 略高密 度，延迟期 呈 等密度，而 中心瘢 痕 出现延 迟期强 3mm，按 0．1mmol／kg体质量静脉注射 Gd—DTPA后行增强 化L2I3】。其 中2例 中心瘢痕组织在平扫 图像上呈低密度 ，有 1 扫描 ，常规采用横断面、矢状面和冠状面扫描。 例位于肝外周与肝密度无 明显差异，但有 明显突出肝边缘 的 2 结 果 轮廓。动态增强检查可充分反映病灶的特点 ，病灶的强化