动物致伤患者伤口处理及免疫注射的护理体会.pdfVIP

2010年第 14卷第 z2期 实 用 临床 医药 杂 志 JournalofCIinlealMedicineinPractice ·35 · 动物致伤患者伤 口处理及免疫注射 的护理体会 ． 顾美华 (江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通，226006) 关键词：狂犬病疫苗；狂犬病人免疫球蛋白；抗体 中图分类号：R472．2 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)22—0035—02 狂犬病又名恐水症，是 由狂犬病毒引起的，以 人用狂犬病疫苗，规格 0．5mL伎 ，辽宁成大生物 侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病 ， 股份有限公司生产 。用狂犬病毒 (L巴斯德固定 病死率 100％。本病 的主要传染源是狂犬，其次 毒 PV2061毒株)接种 Vero细胞培养后 ，收获病 是猫、鼠、兔等家畜和兽类，主要传播途径是咬伤、 毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加人适量的人血白蛋 抓伤…1。随着经济的发展，人们生活水平 的提 白制成。一般无出血的皮肤咬伤、抓伤或破损的 高，家庭结构的变化，家庭进入空巢期的提前，许 皮肤被添触 ，应立即注射人用狂犬病疫苗。一般 多人越来越喜好饲养宠物，被动物咬伤或抓伤的 在上臂三角肌肌肉注射，幼儿一般在大腿前外侧 人数不断增加。如何及时、彻底地处理好伤 口，正 区肌肉注射 。禁止臀部注射 。全程接种 ：分别在 确地进行免疫接种，减低发病率等都给护理界提 0、3、7、14、28天各注射 1支疫苗，共注射 5支，儿 出了更高要求。作者于 2008年 7月 1日～8月 童用量相同。 31日护理229例被狗致伤的患者，现将护理体会 应用狂犬病人免疫球蛋 白以达到被动免疫的 报告如下。 效果 ：狂犬病人免疫球蛋白呈无色或淡黄色澄清 液体，可带乳光 ，不应 出现混浊 。规格 200IU／ 1 资料与方法 瓶，广东双林生物制药有限公司生产 。由人用狂 1．1 一般资料 犬病疫苗免疫健康人后，采集狂犬病毒抗体效价 本组 229例患者中，男 138例(60．26％)，女 较高的血浆，经低温乙醇蛋 白分离法提取，并经巴 91例(39．74％)；年龄 1--89岁。通过伤 口处理， 氏消毒法灭活病毒处理制成。① 伤 口较深者或 全程联合注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白 创面在头面部、手指者，清创后在伤 口底部和周围 例数 109人，2周后抗体阳性例数 108人，阳性率 行狂犬病人免疫球蛋 白局部浸润注射，剂量按20 99．O8％。全程单独注射狂犬病疫苗例数 120人 ， IU／kg，首先视创面大小在伤 口内滴数滴狂犬病 2周后抗体阳性例数 111人 ，阳性率 92．5％。除 人免疫球蛋 白，然后距伤 口边缘约 0．5～1cm处 1例因伤 口较深，范围较广而住院治疗外，余均于 进针，对受伤部位周边进行浸润封闭注射。避免 门诊处理，随访均未发生狂犬病 。 直接从伤 口内进针 ，以免将病毒带入深部组织。 1．2 方 法 所有被咬伤的伤 口(除确认为抓伤外)，均应进行 伤 口的处理：伤 口处理是否彻底是伤 口早期 浸润注射。由于狂犬病毒对神经组织有强大的亲 愈合或减少感染的关键[。咬伤后伤 口应及时 和力，不为人体防御功能及特异性抗体所灭活，可 应用20％肥皂水或大量