100例肺血栓栓塞症临床分析.pdfVIP

中华实用诊断与治疗杂志2011年 6月第 25卷第 6期 JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy · 临床 应 用研 究 · 100例肺血栓栓塞症临床分析 杨晓红 ，谷春玲 ，邬 超 ，于丽侠 。 (1．新疆维吾尔 自治区人 民医院呼吸一科 ，乌鲁木齐市 830001；2．石河子大学医学院，新疆维吾尔 自治区石河子市 832000； 3．新疆医科大学研究生学院，乌鲁木齐市 830001) [摘要] 目的：分析肺血栓栓塞症的基础疾病、临床表现、辅助检查，提高对肺血栓栓塞症认识，减少误诊率。方法：回顾性分析 1。O 例肺血栓栓塞症患者的临床 资料 。结果 ：9O 的患者存在高危因素 ，其 中下肢深静脉血栓形成 占37 ，外科手术占24 。常见临床表现 为呼吸困难 、胸痛及咳嗽 ； 二聚体阳性率 1()(] ；血气分析异常78 ，I心电图变化 82 ，超声心动图异常 82 ，下肢 B超及下肢深静脉 造影异常63 。CT肺动脉造影结果异常 8O ，为早期诊断提供依据 。10例行溶栓加抗凝治疗 ，有效率 1。O ，70例行抗凝治疗 ，有效 率 95．7 ，2O例于患病后立即死亡。结论 ：肺血栓栓塞症与基础疾病密切相关，临床表现多样 ，采用多种诊断手段与临床表现相结合可 提高诊断率 ，减少误珍率。 [关键词] 肺血栓栓塞症 ；诊断；治疗 中图分类号：R563．5 文献标志码 ：A 文章编号 2011)06—0598—02 肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism，PTE)为来 自 1．2．3 辅助检查 (1)血浆 )【I二聚体测定 ：100例 PTE患者 静脉系统或右心血栓栓塞肺动脉或其分支所致疾病 ，以肺循环 )【_二聚体均O．05mg／mL，其中 7例20mg／mI。(2)动脉血 和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征E 。PTE发病 气分析 ：78例血气分析检查异常 ，其 中 66例为单纯低氧血症 ；P 率及病死率均高，且近年来PTE发病率呈逐年上升趋势_2]。本 (O2)8kPa，12例 Ⅱ型呼吸衰竭 ，p(Oz)8kPa，P(CO2) 文回顾性分析 100例 PTE患者临床特点及诊治经过 ，以期提高 4．7kPa。(3)心电图：82例有不同程度变化 ，其 中3O例呈 sl 对 PTE的认识 ，提高临床诊断率 ，降低病死率 。 QⅢTⅢ(即I导联 s波加深 ，Ⅲ导联 出现 Q／q波及 T波倒置)， 1 资料与方法 27例为V ～V 的 T波改变和 ST段异常 ，2O例 心动过速 ，17 1．1 一般资料 2009年 1月一2O1o年 9月本院收治 1O。¨例 例肺性P波，l4例完全或不完全右束支传导阻滞。(4)超卢心 PTE患者 ，诊断均符合 2001年 中华医学会呼吸病学分会制订 动图：82例有 PTE间接征象，其中38例有不同程度肺动脉高 的 《PTE的诊 断与治疗指南 (草案)》标准l】]。男 62例 ，女 38 压 。(5)下肢 B超及下肢深静脉造影 ：63例下肢深静脉不 同程 例 ；年龄 38～78(65±8)岁。 度血栓形成 ，其 中 4O例双下肢深静脉血栓形成 。(6)CT肺动 1．2 方法 对 100例患者临床资料进行总结，分析基础疾病 脉造影 ：8O例行 CT肺动脉造影检查，均可见血栓征象，其 中51 与高危因素、临床症状与体征、辅助检查结果以及治疗方法。 例 (64 )为双肺多发栓塞 ，余为单侧栓塞 。 1．2．1 基础疾病和高危因素 除 l0例危险因素不 明外，其 1．2．4 治疗 绝对卧床休息，严密监测生命体征，保持大便 余均有 1种或几种危险因素并存 ；年龄65岁 47例 ，