76例肾移植受者环孢素A的有效血药浓度范围及其伍用药物影响的分析.pdfVIP

维普资讯 2004年第l3卷第l2期 临床药学 76例肾移植受者环孢素A的有效血药浓度范围及其 伍用药物影响的分析 赵源浩，孙淑娟，牟 燕，李宏建，苏乐群 (山东省千佛 山医院，山东 济南 250014) 中图分类号 ：R969．1；R979．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—4931(2004)12—0071一O1 摘要 目的：探讨 肾移植术后患者在不同时期内环孢素A(CsA)的血药浓度与临床的关系。方法：采用荧光偏振免疫 (FPIA)法，对肾移植受 者进行常规 CsA血药浓度监测；结合患者临床症状对76例受者 632人次的有效血药浓度和伍用药物对血药浓度影响进行分析。结果： CsA在肾移植术后 1月、1～3月、3～6月、6～12月、1年 以上的有效血药浓度范围分别为220～480，200～360，120～320，100～280， 100～250ng／mL。伍用药物酮康唑、黄连素、硝苯地平、联苯双酯等对 CsA的血药浓度有影响，且与临床症状呈正相关。结论：根据患者的实 际病情及伍用药物情况具体分析，调整给药方案，将CsA血药浓度控制在有效治疗浓度范围内，可有效避免毒性反应和排异反应的发生。 关键词 肾移植；环孢素A；有效血药浓度；影响药物 环孢素A(cyclosporineA，CsA)系从真菌代谢产物中提取的一 表2 6例 肾移植受者的CsA血药浓度 (ng／mL)．7~．ff-／fi药物 个 由11种氨基酸组成的环状多肽，能可逆地作用于淋 巴细胞，是 病例 时间(d 伍用药物 一 种具高选择性的强效免疫抑制剂，为临床抗器官和组织移植后 10 20 30 45 60 90 180 270 360 排异反应的首选药物 。笔者现对本院所进行的CsA浓度监测的肾 例1328．7529342285，232739 500．89247，34253．6814723192．69 酮康哇 移植受者中76例临床表现正常的632人次全血标本监测结果进 例2210．68139，76268．77351，29383．97162．19184．16156，92139、鹩 黄连素 行归纳总结 ，探讨肾移植受者术后不同时间内CsA的有效血药浓 例3281．65278．7532689568．274166928654270、2319046283．06黄连素，联苯双酯 度范围，并对在监测过程 中所遇到的对血药浓度有 明显影响的药 例4105．69 84．72 97．89288，94180．o0116．33159．64165．321l8．81 硝苯地平 例5127．391o6．3527409285．16482．18439．05323．05237．63211．38复方丹参，红霉素 物进行原因分析，供临床用药参考。 例6273．5317881237．63387．38220．3 261．14454．65306．15297．35 红霉素 1 材料与方法 11 仪器与测定方法 情况下，CsA血药浓度谷值从 273．9ng／mL升高到 500．89ng／mL。 TDx仪，单克隆抗体试剂盒 (美国Abbott公司)。以荧光偏振免 例2因伴有腹泻合用黄连素使CsA血药浓度由268．77ng／mL升高到 疫法(FPIA)对肾移植受者 CsA全血稳态谷浓度进行常规监测。