颈椎后纵韧带骨化手术疗效分析.pdfVIP

2008年 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．2x【】8 第29卷 第6期 J0umal0fC印italMedicalUniversity V0J．29 No．6 · 专 题 报 道 · 颈椎后纵韧带骨化手术疗效分析 王 冰 宋 磊 麻 松 邢汝鹏 崔 维 林 欣 田宝鹏 (首都医科大学附属北京天坛医院骨科) 【摘要】 目的 观察颈椎后纵韧带骨化症(ossmcati0n0ftheposteriorl0“gitudinalligament，0PLL)的手术治疗效果，分析影响疗效 的因素。方法 随访2o03年2月至2o06年2月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科经手术治疗的0PLL患者25例，其中经 颈前人路手术者 16例，颈后路手术者6例，前、后联合入路手术者3例。术前及术后 1—2年分别应用J0A17评分法及影像学评 估法进行评估，分析比较术前与术后J0A评分并计算改善率。结果 在前路手术治疗的0PLL患者中，有2例术后 出现神经症 状一过性加重，分别于术后4周和 12周内恢复。25例患者术前评分平均为(8．0o±1．50)分(最低5分，最高l1分)，术后2年评 分平均为(14．24±1．42)分(最低9分，最高16分)，平均提高6．24分。神经功能平均改善率为69．80％±12．28％，手术前、后评 分比较差异有统计学意义 ，手术效果明显。术后复查 MRI影像学资料显示，本组患者脊髓和神经根减压充分，前路植骨平均术 后3个月骨性愈合。结论 0PLL经颈前路手术可直接切除致压物 ，减压彻底，钛板固定可靠，手术效果良好 ，但手术风险及合并 症高于后路手术。联合入路可降低手术风险。应用显微外科技术及手术全程神经电生理监测对提高手术的安全性有重要意义。 【关键词】 后纵韧带骨化 ；显微外科；植骨；内固定 【中图分类号】 R681．55 TherapeuticEffectAnalysis0nCerVicalOssificati0n inP0steri0r L0ngitudinalLigamentbyDiferentAppr0aches WangBing，S0ng i，MaSong，XingRupeng，CuiWei，LinXin，rrianBaopeng (D D^叩。ecs，成 洲 舶 口z，c叩 oz 卯昭 ) A【BsTRAcT】 objectjve Tbobserveandanalyzetheclinicalresults0ftreatingossifjcationinposteriorlongitudinalligament(0PLL) bysurgery．M eth0ds Fo11ow—upinvestigationof25patientswhoreceivedsurgeryf0r0PLLbetweenFeb，2003andFeb，20o6．Sixteen patientswith0PLLinlessthanthreesegmentsweregivenanteriorcervicaldecompressi0n；Sixpatientswit}lmorethanthreesegments were venposteriorsurgery；mreepatientswere venanterior-posteriorsurgery．Thepre post—operativescores0fJ0A 17，ceⅣical imagesandtheimpr0vementrationwereevaluated．Reslllts Twopatients conditionsworsened inneuralsymptoms ertheanterior surgery，butrecupemtedin4and12weeks．Leakageofcerebmspina1nuidoccurredwithonepatientduringanteriorsurgery．Accordingto J0A17sc0re，thepreopemtivemeanscorewas8．00±1．50(min：5，max：11)，whi