局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用.pdfVIP

2008年 l2月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．2oo8 第29卷 第6期 J0umal0fCapitalMedicalUniversity Vo1．29 N0．6 · 临 床 研 究 · 局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用 王明刚 陈 杰 刘素君 申英末 包少瑜 朱大伟 (首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科) 【摘要】 目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法 对2o02年2月至2008年6月间收治 的3257例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术，分析手术时间、术中麻醉效果、术后合并症、手 术费用、平均住院日和术后随访情况。结果 手术时间为 18～50min，平均28min，术中麻醉效果好，术后未出现尿潴留。有36 例患者出现阴囊浆液肿和血肿，1例出现切口感染，28例出现切 口下血肿，5例出现术后慢性疼痛。患者平均住院 日为2．9d，平 均手术费用为4267元。平均随访48个月，有4例患者复发 ，异物感不明显。结论 局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补 术安全可靠，麻醉效果好，手术适应证广，术后合并症少，恢复快，住院时间短且具有良好的效价比，特别适用于老年患者。 【关键词】 局部神经阻滞麻醉；腹股沟疝；无张力疝修补；老年患者 【中图分类号】 R614．3 CliIlical Experience 0n LOcalNerVe Bl0ckade Anaesthesia f0r TeIlsi0n-free InguinalHerniaRepairingintheSeIlilePatients WangMinggang，ChenJie，LiuSlJjun，ShenYingm0，BaoSha0yu，zhuDawei (却 Ⅱn m 胁m n 6如m舳z耽f2De傩es ， ∞yⅡ 日 f0z，c叩 z胁dc口z ) A【BsTRAcT】 objec6veToevaluatethecurativee ct0flocalnerveblockadeanaesthesiafnrtension—freeinguinalhemiarepairing insenik patients．Meth0ds 3257senilepatientswithtension—freehemi叩lastyunderlocalnenreblockadeanaesthesiafmm Feb2o02to Jun2o08inourcenterwereana1yzed．ResuIts Theoperativetimewas18to50minutesataveragetime28minutes．A1lpalientshad g0odanaestheticconditiond．ndnourinaIyretention，exceptonecasewithinfectivew0und，36caseswithscIUltalhydIDclesand5caseswith chIDnicpain．I’heavemgestayjnh0spitalwas2．9days，andtheaveIalgecostwas4267yuan(RMB)．4caseshadIlecuITenceandnoone hadthefeeling0ff0reignb0dyfnll0w—upinanavemge0f48m0nths．C0ndIIsi0n Theopengmintensi0n—h ehemi叩lastyunder1ocal nerveblockadeanaesthesiaisasaf andcredibleoper_ationpmcedure． K【EYwoRDs】 localnerveb1ockadeanaesthesia；inguinalhe丌lia；tensi0n—fehemi0plasty；senilepatients 腹股沟疝是普通外科中的常见病和多发病，老年 例。合并高血压、冠心病等的患者935例，脑梗塞后遗 人以及腹壁薄弱者易发病。无张力疝修补术被越来 症者 l04例，糖尿病者 148例，阻塞性肺部疾患者 139 越多的外科医生和患者接受，已在国内广泛开展与普 例，肝硬化并腹水者22例，