关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例疗效观察.pdfVIP

中国现代医药杂志2010年 11月第 l2卷第 11期 MMJC，Nov2010，Vol12，No．11 · 101· 关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折 15例疗效观察 宋保 臣 2006年 1月～2o08年 5月 ，我 院采用关节镜下钢 丝固定 2 结 果 的方法治疗儿童胫骨髁 间棘撕脱骨折 l5例 。疗效满意 ，现报 本组 l5例 患者均获得 随访 ，随访 时间 3～26个月 ，平均 道如下。 1O个月，术后 5~6周 ，所有骨折均骨性愈合 ，术后未出现骨折 1 材料与方法 移位及骨骺坏死 ，3个月，膝关节稳定性 良好 ，未发现关节不 稳及松弛，膝关节功能恢复正常，术后 6～l2个月者 ，前抽屉 1．1一般资料 本组 患者 l5例 ，男 9例 ，女 6例 ，年龄 8～14 试验及 Lachman试验均为阴性 ，未出现胫骨结节处疼痛 。随 岁，平均 l0岁。骨折 Meyers—Mckeever分类 ：Ⅱ型 5例 ，Ⅲ型 访到 2010年 7月 ，未发现骨骺提前 闭合 。 10例。手术时间为伤后 7～15d，15例均采用钢丝固定。合并损 伤 ：伴半月板损伤 4例 ，缝合 2例 ，修补成形 2例 ；伴 内侧副韧 3 讨论 带损伤 3例 ，均为部分损伤 ，未行特殊治疗 。 3．1关节镜下手术手术优于常规开放手术 常规开放手术主 1．2手术方法 采用腰麻或硬膜麻醉 ，标准前 内外侧人路置 要是切开复位钢丝、螺丝钉及克氏针固定，虽然可 以有效复位 人关节镜和器械 ，按次序检查整个关节 ，首先探查并治疗半月 和 固定骨折块 ，达到治疗 目的，但由于切 口长 ，创伤大，手术破 板损伤 ，根据损伤类型及程度 决定治疗方法 。屈膝 6O。～90。， 坏 了髌上囊 ，膝关节 内侧支持带结构，关节正常生理环境改 先行髁间窝清创 ，清除髌下滑膜系带，滑膜皱襞及影响术野 的 变 ，术后康复时间长 ，股 四头肌萎缩 ，易发生膝关节粘连及僵 滑膜及血肿 ，进行骨折周 围软组织及骨折端清理 ，以骨折面新 直，同时很难处理关节 内的合并损伤。关节镜手术创伤小。并 鲜及显露清楚为宜 ．用探针或持物钳将骨折块初步复位 ，并检 发症少 ，术后康复快同时可以发现并有效处理其他合并损伤 ， 查前交叉韧带的张力 。在前交叉韧带定位器辅助下，在胫骨 如半月板 ，韧带及关节软骨等。由于创伤小 ，固定牢固．术后 结节 内侧做长约 1．5cm切 口，应用 2mm克氏针在骨折块 内外 可进行早期康复训练 ，l5例患者膝关节功能恢复 良好。 侧分别钻 2个骨隧道 ，两隧道间距 lcm，选用 2根修整后硬膜 3．2关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折优点与 外穿针 ，去除硬膜外穿刺针尖的弧度 ，沿骨 隧道插入关节 内， 不足 关节镜下成人胫骨髁 问棘撕脱骨折手术 固定方法较 并用关节镜观察到出针的位置 ，拔出硬膜外穿针的