护士职业暴露现状与防护对策.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2010年第 31卷第 20期 护士职业暴露现状与防护对策 刘 玲 李宗英 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素 中，有感 2．3 针刺伤 的原因 138例针刺伤 中，在输液、采血、拔针时 染或引发某种疾病的潜在危险。护士职业暴露最常见的原因 被患者 的针头刺伤 94例 ，占68．1 ；其次是处理污物时不慎 多是 由针刺伤引起的，在 日常工作 中护士经常接触各种输液、 被刺伤 36例 ，占26．1％；其他如手术、安瓶伤 占5．9 。配药 注射针头、药物安瓿、手术刀片、缝针等锐利器械，因此最容易 时受伤几乎在每位护士身上都发生过 ，因认为药物没有直接 被刺伤，医院感染科登记的职业暴露人员最多的是护士，针刺 接触感染源很少上报。发生针刺伤后多能及时正确处理伤 伤带给护士的不仅是躯体的直接伤痛损害，更危险的是引起 口，仅有 1例未处理，2例处理不及时 血源性疾病的传播 。由于近年来我 国乙、丙肝和艾滋病处于 发生针刺伤 的主要原因：1)在抽血、静脉输液等操作时患 发病上升期，经血液传播 的各种传染病 日趋增多，因此 由针剌 者突然活动或躁动；2)抽血后将患者血液注入试管后取下采 伤所造成的职业暴露而引发血液感染的潜在威胁 日趋严重 ， 血针头 ；3)拔针后撕下固定在针头上的胶布 ；4)拔针后 回插针 对护士的身心健康构成了极大的威胁 。为使护理人员从思想 头，将输液器毁型时；5)操作结束后整理医疗垃圾 ；6)护士缺 上重视职业暴露的危害性 ，加强职业暴露的应急处理能力，掌 编 ，人力资源短缺，有时一位护士要 同时为多个同时输液完毕 握职业暴露的防护知识和方法，减少职业暴露的发生。笔者 的患者拔针；7)护士 自我防护意识淡薄，操作不正规。 就徐州市某家三级甲等医院护士近五年针刺伤现状及防护行 2．4 发生针刺伤时感染源情况 138例针刺伤者能确定感 为的实施情况进行了调查 ，对护士职业暴露原因进行分析，并 染源者为 58例 ，占42 ，不能确定者为 8O例 ，占58 。 对减少职业暴露的发生提 出了防范措施 ，希望能够引起广大 2．5 发生针刺伤者的疫苗接种情况 138例暴露者 已接种 护理人员对职业暴露认识和重视 ，做到安全执业 。 疫苗为 104人 。疫苗接种率为 75．4 ，产生抗体 的有 85人 ， 1 对象与方法 抗体阳性率 61．6％，抗体 阴性的有 53人 ．占38．4 。凡上报 1。1 对象 2009年 6～7月 以我院内科、外科传染科、急诊 感染科 的88例全部经传染科会诊 ，行疫苗和免疫球蛋 白接种 科共 368名护士为研究对象，年龄在 19～54岁之问，平均年 处理，感染科也进行追踪调查，抗体产生为 5O人 (08年 以 龄 31岁 。 前)，09年度尚未得到具体结果。 1．2 方法 应用医院感染科职业暴露登记表进行问卷调查， 3 讨论 内容包括发生职业暴露的原因、种类、程度 、处理方法、本人是 护士在临床工作 中不可避免地暴露在各种职业危害 中， 否接种疫苗、抗体产生情况及患者的阳性体征、伤前是否知道 通过调查发现多数护士对职业暴露的危害意识淡薄 ．工作繁 患者 的阳性体征等 。在征得调查对象同意后 ，由笔者讲解调 忙 ，人员缺编 ，尤其是 中午和夜班人数更为短缺 ，导致护士在 查 目的及答卷注意事项，发放 间卷 ，有职业暴露经历者填写调 操作匆忙 ，因忙乱疏忽而发生针刺伤等意外，而且多数护士进 查表 ，无职业暴露经历者不需填表 。问卷采用 EXCI进行数 行输液、采血等操作时不喜欢戴手套 ，认为戴手套使操作不方 据分析 。 便 ，这样更增加 了职业暴露的可能性 。发生针刺伤后多能及 2 结果 时正确处理伤 口，但没有意识到它的危害和严重 ，很多护士仅 2．1 调查人数 368人 ，发