重症、危重症手足口病临床诊疗分析.pdfVIP

2012年3月第2卷第6期 ·临床研究 · 重症、危重症手足 口病临床诊疗分析 张亚琴 周清平 申孟平 贾冬梅 郑州市第_人民医院儿科，河南郑州450004 【摘要 】目的探讨重症、危重症手足口病的临床特点及治疗。方法 采用回顾性分析的方法对收治的重症 、危重症手足口 病病例进行分析。结果 重症病例的临床特点是多发生于5岁以下患儿 ，病情进展快 ，危重症患者可出现神经源性肺水 肿和循环衰竭 ；采用综合治疗措施 目前治愈率为99％，死亡率为 1％。结论 早期筛查出重症病例，防止重症进展成危重 症是降低病死率 ，提高救治水平的关键。 【关键词 】手足1：7病 ；重症；危重症；肠道病毒 71型 【中图分类号 】R51 【文献标识码 】B [文章编号 】2095—0616(2012)06—161一O2 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病之一 ，多发生于 异常明显加重或 出现肺水肿等重症 、危重病例时，积极限制 5岁以下的儿童，可引起发热和手、足 、口腔等部位的皮疹 、溃 入量 (40～60mL／kg)。 “边脱边补”，给予甘露醇 (山东天力药业 疡。引起手足 口病的肠道病毒可侵害心、脑、。肾等重要脏器，并 有限公司，降颅压治疗 ；必要时加用速尿 (20mg／ 发脑炎、心肺衰竭 、肺水肿 、肺出血等而至死亡，因此密切观察 支，常州亚邦制药有限公司，、白蛋 白(1％／支 ，贵 病情变化非常重要 ，对预防并发症和积极采取有效抢救措施有 州中泰生物科技有限公司，。及早静脉注射免疫球蛋 重大意义。笔者通过对郑州市重症手足 口病救治中心收治的 白(2．5 支，同路生物制药有限公司，抑制炎症介质 351例重症手足1：3病患者的临床资料进行分析，并报道如下。 释放。合理应用糖皮质激素，如甲强龙(0．125／支，湖北制药有限 1 资料与方法 公司，冲击治疗，因为激素既可降低肺毛细血管通透 性 ，减轻肺水肿，也可有效防治脑水肿，阻断肺水肿、脑水肿的恶 1．1 一般资料 性循环等综合治疗。同时注意保持呼吸道通畅，予高流量吸氧， 选取符合 《手足口病预防控制指南 (2008版)》中手足口 及时气管插管或气管切开，必要时采用呼吸机辅助通气。 病临床诊断标准…的患者共351例，年龄最小为 3月，最大 1．4 统计学处理 12岁。其 中 1岁 25例(7．12％)，1~2岁 198例 (56．41％)， 采用统计学软件SPSS10．0对样本率进行 检验 ，P0．05 2~3岁 62例 (17．66％)，3-6岁47例 (13．39％)，6～12岁 11例 为差异有统计学意义。 (3．13％)。5岁的患儿共 332例 ，占94．59％。伴有肌阵挛 ， 或脑炎、急性迟缓性麻痹等神经系统症状280例 ；高血压 、心动 2 结果 过速 、高血糖等表现32例。确诊病毒性脑炎 176例 ，心肌损伤 2．1 实验室检查结果 78例；神经源性肺水肿9例 ，肺 出血5例 ，休克 2例均转入儿 重症、危重症患儿血常规及CRP、血糖均明显增高者 190 童重症监护室 (PICU)(年龄 3月 一3岁)。 例 (占54．13％)；血培养均无细菌生长。 1．2 实验室检查