腹部局限性巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现.pdfVIP

《临床荟萃》 2011年 9月 5L1第 26卷 第 17期 ClinicalFocus，September5，2011，Vol26，No．17 腹部局 限性 巨淋 巴结增生症 的多层螺旋 CT表现 周 磊 ，殷小平 。，李秋平。，郑雅 亭。 (1．高阳县妇幼保健院 放射科 ，河北 高 阳071500；2．河北大学附属医院 CT／MRI室 ，河北 保定 071000) 关键词 ：巨大淋 巴结增生 ；体层摄影术 ，X线计算机 ；诊 断 所有患者检 查 前需禁 食 8～ 12小 时 ，扫 描前 口服 中图分类号 ：R551．24 800～1000ml温水 以充盈 胃肠道 ，并训 练呼 吸，扫 文献标识码 ：B 描在屏气下完成。全部患者均在平扫基础上 ，使用 文章编号 ：1004—583X(2011)171527—03 高压注射器经手背静脉以2．5～3ml／s的流速注入 巨大淋 巴结增 生症 (Castleman病 )为一种 原 因 总量 8O～100ml(1．5～2ml／kg)的非离子型对 比剂 不明的淋 巴结增生性疾病。该病临床少见 ，多发生 (碘海醇或碘普罗胺 ，300mg／I)，进行动脉期 (20～ 于胸部及 颈部 ，腹 部相对更 为罕见。本 文 回顾性 分 30s)、静脉期 (5O～60s)及平衡期 (120～180s)三期 析腹部 3例巨大淋巴结增生的CT平扫及增强表现， 增强扫描 。扫描范围 自膈顶至髂嵴水平。 旨在提高其诊断价值 。 2 结 果 1 资料与方法 本组 3例患者 8个病灶 ，病灶均为 圆形或椭 圆 1．1 病例选择 2009年 10月 至 2011年 5月河北 形 ，边缘光滑 ，无分叶 ，其中 1例可见条状及斑 片状 大学附属医院经手术病理证 实的 Castleman病患者 钙化 。病变未见融合现象 。其中 2例位于腹膜后腹 3例 ，均为女性 ，年龄 45～58岁。2例无症状者于体 主动脉旁 ，1例病灶位于腹膜后腹主动脉及髂动脉 检时发现 ，1例腹痛并扪及包块 。 旁 。病灶大小不一，直径0．9～6．0mm。CT平扫：7 1．2 仪器与方法 使用仪器为 SimensSensation 个病灶密度均匀 ，CT值 35～5OHu；1个病灶伴斑 64层多层螺旋 CT扫描仪及 GELightspeedPro16／ 片状钙化。增强扫描 ：3例患者 7个病变动脉期明显 CT机。其中 Simens扫描时应用 CAREDOSE4D 强化 ，同邻近腹主动脉几乎 同步 的特征 ，CT值高达 智能剂量软件 。扫描参数 ：管 电压 120kV，管 电流 120～168HU，静脉期和平衡期扫描持续强化 ，CT 90～ 160mA，螺距0．983～ 1(螺距无单位)，层 厚 值约 9O～130HU。见图 1～2。病理结果 ：4例 7个 0．6O～1．25mm，重建层厚 5．mm，重建 间隔 5mm。 病灶符合透明血管型 。 ，／ 图 1 一例腹部局 限性巨淋巴结增生症患者影像学表现 a．CT平扫 ：下腔静脉右 侧可见一 巨大类 圆形软组织肿 块 ，CT值约 36HU ，腹主动 脉 旁亦可见多发小结节影；b．动脉期增强扫描 ：病变明显强化 ，接近临近腹主动脉强化水平 ；c～d．静脉期及平衡期增强扫描 ：病变持续强化 ；e．容 积再现 ：显示病 变供血动脉来 自右肾动脉 ；图2 另一例腹部局 限性 巨淋巴结增 生症患者影像学表现 ：左 肾前方可见一类 圆形软组 织肿块 ．内可 见分支状钙化 通信作者 ：殷 小平 ，Email：yinxiaoping78@sina．com , No．17