腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝胆管结石的临床应用.pdfVIP

腹部外科2011年第 24卷第 4期 FuBuWaiKe，Aug．2011，Vo1．24，No．t4 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗 难取性肝胆管结石 的临床应用 王家兴 刘袁君 杨志 李捷 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝胆管结石的临床应用价值 。方法 回顾性分析 18例难取性肝胆管结石病人在腹腔镜下通过胆道镜联合钬激光，将肝胆管结石击碎后 注水冲出或用取石篮套出的临床资料。结果 本组 18例均取石成功，取石时间10～18rain，平均 15 rain。术后无胆道出血 、胆漏。术后随访 6个月 ，腹部B型超声或经 T管胆道造影检查 ，取石成功者 未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝胆管结石，具 有创伤小、恢复快、安全有效等优点，为治疗肝胆管结石开辟了一条新的治疗途径。 【关键词】 腹腔镜 ；碎石术 ，激光 ；胆结石 Clinicalapplicationoflaparoscopywithcholangioscopyandholmium laserforrefractoryhepatolithiasis WANGJia-xing，LIUYuan-jun，YANGZhi，eta1．DepartrnentofGeneralSurgery，GeneralHos— pitalofPangangGroup，Panzhihua617023，China ． [Abstract] 0bjective Toinvestigatetheappliedvalueoflaparoscopywithcholangioscopyand holmium laserforrefractoryhepatolithiasis．Methods Theclinica1dataof18casesofrefractoryhepa— tolithiasistreatedbylaparoscopywith ch0langiosc0py andholmium laserwereretrospectively ana— lyzed．Thestoneswerefragmentedandextractedwithirrigationorbyusing abasket．Results The stonesweresuccessfullyremovedinall18cases．Operatingtimewas10-18min(mean15min)．There wasnobiliarytractbleedingandnobileleakage．Patientswerefollowedupfor6months．Underthe abdominalB—ultrasoundorbyusingT tubecholangiographyexamination，therewasnostonerecur— rence，residueandbiliarystricture．Conclusion Thetreatmentofrefractoryhepatolithiasisbylaparos— copywitheholangioscopyandholmium laserishadtheadvantagesofminimalinvasion，quickrecover— Y，safetyandeffectiveness． [Keywords] Heptectomy；Cuttingsurfacemanagement；Microporouspolysaccharidehemosph— ereS 我院 自2009年 1月至今尝试对 18例难取性肝 以上 ，最大者约2．6cm。 胆管结石病人进行了钬激光联合胆道镜碎石治疗取 2．手术方法：①首先在腹腔镜下显露好胆总管， 得 了满意的疗效 ，现报告如下。 切开胆管后经胆道切 口置入胆道镜 ，在胆管内找到 并确定较大、嵌顿结石后，再置人钬激光的光纤，在 临 床 资 料 直视下击碎结石 ，予以取出或冲出。②钬激光碎石 1．