腹内疝32例的临床诊断与治疗.pdfVIP

!111年第 24卷第 4期 FuBuWaiKe，Aug．201_【Vo1．24，No．4 腹 内疝 32例的临床诊断与治疗 宣卓琦 黄建明 蒋小青 高林 【摘要】 目的 探讨腹 内疝的临床诊断与治疗。方法 回顾性分析 32例经手术证实为腹 内疝 的临床资料。结果 术前均诊断为肠梗阻；32例均经过手术治愈。结论 腹 内疝临床诊断困难，误 诊率高，早期手术是治愈的唯一方法。 【关键词】 疝 ，腹；肠梗阻；诊断；治疗学 Diagnosisandtrealm【entofintra-abdominalhernia!A reportof32c8ses X N 2l^UO—qi，H NG Jian—uring，JL4NG Xiao-qing。eta1．Departmento3GPPmZSurgery，theAffiliatedJiangyln HospitalofSoutheastUniversityMeacnzCollege，Jiangyin214400。China [Abstract] Objective Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofinternalhernia．Methods Theclinicaldataof32caseofinternalheniaconfirmedsurgicallyinouthospitalwereretrospectivelv analyzed．Results Allpatientswerediagnosedasintestinalobstructionbeforesurgery．andcuredby surgicaloperation．Conclusion Clinica1diagnosisofinternalherniaiSdifficultandmisdiagnosisrateiS high．Earlysurgicaloperationistheonlyproceduretocure． [Keywordsl Hernia，ventral；Interstinalobstruction；Diagnosis；Therapeutics 我院 1997年 1月至 2007年 12月共收治肠梗 腹盆 CT可见不同程度肠管扩张，局限靠近于腹壁 阻病人 1200余人次，其 中经过手术证实腹 内疝 32 的某个位置，其 中22例 CT见腹腔积液 。 例 ，占肠梗阻病人的2．75 ，现总结如下 。 4．治疗及术 中所见 ： 所有病人入院后经保守治疗后无效，积极做好 临 床 资 料 术前准备，行剖腹探查术 。术 中探查均证实为内疝 ， 1．一般资料 ：本组 32例 中，男性 22例 ，女性 1() 其中27证实为肠管系膜之间或肠系膜与腹膜之间 例；年龄 9～81岁，平均48．()岁；发病至人院时间为 形成粘连或束带，与周围组织形成疝环，部分肠管疝 4h～11d；人院后至手术时间为 1h～1周 。本组先 入其中，7例行部分肠管切除，切除肠管 8~120cm， 天性腹内疝 4例，后天性腹 内疝 28例 。先天性腹内 其中1例术前半年 曾发生肺栓塞，术中发现束带卡 疝中小网膜缺损 1例，阔韧带缺损 1例，回肠系膜缺 压空肠第一支动脉，造成该段空肠全部坏死，约 200 损 1例，乙状结肠系膜疝 1例。4例先天性腹 内疝 cm，吻合 口距离屈氏韧带仅 3cm。I例为节育环穿 病人均无手术外伤史，28例后天性腹 内疝病人 中仅 透子宫进入腹腔 ，部分肠管疝人节育环 内，造成梗 5例无手术外伤病史 。 阻，切除小肠约 30cm。4例证实为先天性解剖缺 2．临床表现：本组病例均有不同程度 的腹痛、腹 损 ，部分肠管疝人 ，造成梗 阻，其 中 i例切 除约 7)《 胀 、恶心、呕吐及肛 门停止排气排便。体检 ：腹部有 cm 回肠及 回盲部，1例行回盲部切除术 。 胃肠蠕动