高危儿神经行为发育监测及早期干预的研究进展.pdfVIP

中国康复 ·2011年 4月 ·第 26卷第 2期 139 高危儿神经行为发育监测及早期干预的研究进展 罗淑媛 ，周静。，周莉。 【关键词】 高危儿；监测 ；早期干预 ；行为发育 【中图分类号1 R49；R493；R722 【D0I】 10．3870／zgkf．2011．02．0031 我 国每年约 2000万新生儿出生 ，因围产期、新生儿期因素 表，具有很好的信度和效度，得到很多使用者的认可 。 引起 的高危儿约 1O ～2O [。近年学者们对高危儿的神经 2 早期干预的时机 行为监测、早期干预 的时机 、措施 、效果、管理模式进行不断的 实践及探讨 ，并取得一定的成绩，综述如下。 2．1 早期治疗促进大脑发育 杨卉艳 1【。】根据早产儿大脑发育 的生理病理特点，在新生儿即开始给予抚触 ，听背景音乐，看红 1 高危儿监测方法 球等丰富的外界刺激，并给家长创造主动参与的机会，指导家 1．1 动态监测 美 国儿科学会 (AAP)在 2001年颁布 “婴幼儿 长在家 中对婴儿进行 良好 的育儿刺激 ，从而克服潜在的严重问 发育监测和筛查 ”的卫生政策声 明l2]，这是一项灵活、纵 向、动 题，使受损及未成熟的大脑得到最大程度的康复和发育。 态、连续的监测方法 ，强调专业人士及家长 的参与，需要家长定 2．2 家长参与 王金钰fl对本院出生高危儿 自3d起 向母亲 期如约携带高危儿随访 ，才能达到有效的作用 。 宣教早期潜能开发干预训练方法 ，病情稳定患儿 1周 内开始干 1．2 家庭监测 家庭是婴幼儿活动 的主要场所 ，家长是婴幼 预训练 ，外院转诊患儿 自满月开始训练 ，采取医师直接干预和 儿的主要监护人 ，将运动发育落后或肌张力、姿势异常的婴儿 指导家长干预相结合 的方法 ，取得很好效果 。 即发育临界儿的早期表现以通俗、简单实用、家长容易掌握的 2．3 早期治疗 李玲等_l]研究认为，1岁婴儿，特别是4～8 语言总结为 “高危儿监测 1O条，r，用 口头和书面资料告知家 个月时可能发生异常神经征象，在针对性康复过程 中能逐渐消 长 ：护理婴儿时手脚经常打挺 、用力屈 曲或伸直 ，好像很有力； 失。说明大脑早期代偿功能强大，神经 回路不稳定，通过给予 满月后头后仰 ，扶坐时竖不起头；3个月不能抬头；4个月紧握 丰富的环境刺激和功能训练 ，可促进大脑功能髓鞘化与神经功 拳、拇指紧贴手掌；5个月俯卧位时前臂不能支撑身体 ；6个月 能的成熟。鲍秀兰等_1研究表明各种围产期因素所致的脑损 扶立时足尖 、足跟不能落地 ；7个月不会发 ba、ma音 ；8个月不 伤若能在2岁这一儿童智能发育的关键期进行早期干预 ，可 能独坐 ；头和手频繁抖动 ；整 日哭 闹或过分安静 ，喂养 困难 。由 以增强脑功能、促进智能发育 ，使患儿达到或接近正常的智能 家长在家 中进行监测[4]。家庭监测为及早发现及诊断高危儿 发育水平 。欧萍等[1研究表 明早产高危儿如果不能及时开展 提供可靠的线索，占提供高危儿早期诊断线索的 15．5 [3]。 适当的早期干预 ，其 出现躯体和智能残疾 的机率较足月高危儿 1．3 门诊筛查 强调以家庭为 中心，以儿童保健机构为依托 ， 更大。因此对早产高危儿进行干预更有积极意义，即体现高危 对新生儿及婴幼儿进行神经行为筛查，是发现高危儿行为异常 险一早干预一高效益的早期教育价值和理念。 与智力低下的重要手段。范瑾等[4]认为新生儿期宜采用新生 3 早期干预措施与效果 儿神经行为(NBNA)筛查 ；较大的婴幼儿则使用婴儿智能测试 (CDCC)、格塞尔(Gesel1)发育量表 ；4个月使用丹佛智力筛查